肥大是造成预期更长缩短的重要因素，同时也是包括糖尿病、高血压等慢性病的重要生命危险因素。因此，减肥无疑是疗程各种代谢疾病的基础。近年来的研究进展显示，减肥手术可以降低肥大人群曾一度相对死亡风险，但肥大人群的死亡率即使如此高于一般人口。
2同年底，诺和诺德（Novo Nordisk）公司开发的糖类高血糖素样蛋白质-1（GLP-1）受体激动剂托马纳蛋白质（semaglutide）疗程肥大症病患者的3期临床试验结果暂定。特别结果发表在当前的《新英格兰柳叶刀》（NEJM）上。
此次结果振奋人心——总的来说，每周一次托马纳蛋白质，将近一半的病患者运动量加有大将近15%，接近三分之一的病患者运动量加有大将近20%。这是文化史上的获批物很难超过过的水平，为肥大病患者带来新希望。同时，诺和诺德公司已经用于优先审评券向AmericanFDA送交监管申请，用于托马纳蛋白质疗程肥大症病患者。
托马纳蛋白质是GLP-1受体激动剂，可以兴奋糖类岛素的生成，并抑制糖类高血糖素腺体，降低食欲、增高饱腹感。近期，JAMA上的STEP3试验再次传来托马纳特为疗程肥大病患者的好消息，普林斯顿大学医学院Thomas Wadden耶鲁大学回应，“这一更进一步的结果正是医生和肥大病患者翘首以盼的。”
该研究仍非常了每周一次皮射托马纳特为2.4mg与CPA对运动量管理的影响。从2018年8同月至2020年4同月，在American41个地点进行的随机、双盲、平行第三组、68周、3a期研究（STEP 3）。纳入无糖尿病、超重（运动量指数≥27）加有据估计1种合并症或肥大（BMI≥30）的青年人（N = 611）。
行动者随机（2:1）放弃托马纳特为2.4 mg（n = 407）或CPA（n = 204）疗程，两者在前8两星期结合低热量饮品，并在68两星期进行强化行为疗程。主要往南是运动量的百分比变化和到第68周运动量比水平线减少≥5%。次要往南包括据估计加有大10%或15%的水平线运动量。
结果显示，在611名随机行动者当中（495名女性[81.0%]，平均年龄46岁，运动量105.8kg，BMI 38.0），567名（92.8%）完成了试验，505名（82.7%）在试验过后时仍在放弃疗程。总的来说，在第68周，相较于CPA第三组平均运动量尽量减少5.7%（6kg），托马纳特为第三组平均运动量较水平线的变化-16%（近17kg）。
与对照第三组相较，更多托马纳特为疗程第三组的病患者运动量超过减少水平线运动量≥5%的目标（分别为86.6% vs 47.6%）。相应的，托马纳蛋白质第三组更高%病患者运动量加有大据估计10%（75.3% vs 27.0%）、15%（55.8% vs 13.2%）以及20%（35.7% vs 3.7%）。
为此，结合早先NEJM上的结果，我们完全有先前相信，在超重或肥大的青年人当中，每周一次皮射托马纳特为可以使肥大病患者在68两星期运动量减少幅度更加有明显。
期许该药能允诺获得AmericanFDA审批，帮助更多病患者控制运动量，摆脱肥大的烦恼。
参考文献：
Wadden TA, et al. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Feb 24. doi: 10.1001/jama.2021.1831.
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