寰枢关节紊乱的诊疗与治疗

1.是震缄横膈膜及震吊横膈膜的微小倒置及其周遭有组织烧伤、劳损、继唯转变等所产生的一系列征状集中所于要在形态上的征状。

2.临床表现为凸背，背部僵直、疼痛，大型活动一般来说（尤以滑动大型活动一般来说最为相比）、食欲不振、头疼、羞耻、呕吐、个别成现红斑眶胀痛、视物不清等征状。

3.震缄横膈膜半脱位，由Corner在1907年首先新闻报道，但对该病认识和外科手术，目此前仍相对滞后，尚两处于尝试阶段性。

4.本质比较模糊，无确立确切认识：名称较多： “震缄横膈膜半脱位”、“震缄横膈膜侧向半脱位”、“震缄横膈膜滑动性半脱位”、“震缄横膈膜滑动性相同”、“震缄横膈膜不可逆转”、“震缄横膈膜错缝”、“震缄横膈膜倒置”、“震缄横膈膜对齐”、“震缄横膈膜失稳”、“震缄横膈膜烧伤”、“上背背不稳症”、“震缄横膈膜不可逆转症”、“震缄横膈膜犬钩状躯偏歪”等病名尚属同一征状。

从生物意志力学角度分析方法，震缄横膈膜和横膈膜其它节段一样，是以青年运动节段为整体计量，即横膈膜的功能性计量(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（震缄横膈膜）背体区域内为原点引成三条互相向下的中所轴，x中所轴(柱状中所轴)、Y中所轴(纵中所轴)、Z中所轴(矢状中所轴)，在X、Y、Z中所轴上，其大型活动由三维方向，六个一维看成，以及这三条中所轴上综合青年运动的过渡，即乃是藕合青年运动。

卢一生中所等研究唯现震缄横膈膜在顺利进行屈伸和侧屈青年运动时伴有电磁场中所轴向滑动青年运动，说明较宽时间的震缄横膈膜具有相当的稳固功能性，同时也存在潜在滑动不稳的趋势。将背骨质视为不变形体，将背骨质的连结起来（半月板、横膈膜鞘等软有组织）看做可变形体。

维持震缄横膈膜稳固的三之外心理因素：

震缄背骨质性形态的完整。

中所段半月板、柱状半月板等压制拉伸机械性功能性的较宽时间。

保持心理全域的震缄横膈膜电磁场青年运动。

震缄横膈膜滑动半脱位是以变形体生物意志力学平衡点遭到破坏集中所于要心理因素，骤然不变形体较宽时间解剖学对合亲密关系遭遇转变。

较宽时间共存体格下，背背两处于相对平衡点稳固机械性状态，相诱导的各组肌腱群与半月板两处于某种程度平衡点状态，一旦该平衡点耐用性造破坏，会避免横膈膜对合亲密关系有数歇性。

过剩的有缘故

慢性劳损

较宽期背部缺失双脚，所致的此前屈、后伸及滑动，引唯背部肌腱肉调节动态平衡点能意志力攀升，即动意志力性平衡点心理因素，同时转变震缄横膈膜内在机械性平衡点能意志力攀升，骤然中所段半月板、柱状半月板等受到有数歇性牵张，半月板烧伤、有规律。

如头背部所致侧倾、侧屈可引唯中所有数胸锁乳头状肌腱痉挛，或柱状半月板烧伤，难于遭遇震缄横膈膜滑动对齐；较宽期屈背、缺失睡姿或用吊违法，可使震背受到向上或侧方或凸向的意志力的对齐。据以上分析方法，较宽期背部缺失双脚是避免震缄横膈膜过剩的主要有缘故。

小腿

当机械性达到一定程度，引唯主动青年运动伤、直接青年运动伤，激起横膈膜鞘、半月板烧伤撕裂或伴有骨质折，如中所段半月板烧伤，使其丧失受限犬齿躯后移功能性；柱状半月板烧伤，避免震缄横膈膜所致滑动。柱状半月板和中所段半月板有数歇性烧伤会避免震缄横膈膜侧方对齐。

病理心理因素

避免本病遭遇的罕见病理心理因素有细菌感染性坏死和类风湿性横膈膜炎，细菌感染性坏死多唯于儿童，由呼吸道及咽部坏死、扁桃体及唾液腺术后等有缘故引唯，炎性出血转入犬齿躯周遭鞘和震缄末端横膈膜，避免横膈膜鞘和周遭半月板有规律，横膈膜的低水平向过剩，加之头颅重意志力作用，使震背此前头移位，激起震缄横膈膜滑动半脱位。

流感多继唯于类风湿性横膈膜炎，类风湿每一次的危险性坏死转变和继唯于脉管炎的有组织变性避免半月板和横膈膜鞘有规律，这种慢性坏死每一次还激起邻近骨质破坏和横膈膜滑膜肉芽有组织逐步形成；另外，缺血性和等如此一来破坏骨质性和或半月板形态，也可激起震缄横膈膜滑动半脱位。

震缄背的骨质性形态与肌腱肉半月板

震背（Atlas），源自神话中所背负着地球的黑豹巨神阿特拉斯。就是指高等脊背动物的第一背背。震背成环路，从未背体、棘躯和上横膈膜躯，而由此前头、后头和两个侧块（lateral mass）看成。

震缄背原则上属于非典型背骨质。震背外观排列成椭圆状，无背体，由此前、后头和外侧块看成。此前头占有震背的 1/5，西部略为为此前结节；后头占有 3/5，西部向后凸起为后结节侧块是震背外侧略为的其余部分, 其上下有椭方形和方形横膈膜面。

缄背自背体向上有一柱状躯起，称犬齿躯，较宽 14-16 mm , 分尖、体、基底 3 其余部分。缄背背头根短而粗，背板较厚，其棘躯末端膨大而相比尾端，在体表所致触及，可作为体表整合的骨质性标志。

震缄背错综复杂无腰背，多半乃是的震缄横膈膜由 4个横膈膜看成：2个是震背外侧块的下横膈膜面与缄背的2个上横膈膜面看成的横膈膜，统称磨动横膈膜；一个是震背此前头竖后面的菱形横膈膜面与犬齿躯看成的横膈膜，统称震犬齿横膈膜；另一个是犬齿躯与震背中所段半月板有数逐步形成的横膈膜，有学者称之为滑鞘。

缄背作为 10块肌腱肉的起应于点 ( 棘躯 6块：左右头下凸肌腱，头后大直肌腱，背半棘肌腱；中所段躯 4 块：左右中所凸角肌腱，头状提肌腱 ) 。

这些肌腱肉都参与头背部的滑动 、屈伸、侧屈青年运动，这种形态在形态上使它踏入上背段的机械性区域内，其中所头状提肌腱起于背 1 - 4 中所段躯，应于于头状骨质内上角。

裹肌腱与最较宽肌腱原则上应于于上背背中所段躯和乳头状；头后大直肌腱起于缄背棘躯，应于于肩胛骨质下背线的末端；头下凸肌腱起于缄背棘躯，应于于震背中所段躯。

维持震缄横膈膜稳固的形态都有中所段半月板 、 柱状半月板 、震缄此前后覆膜、犬齿躯尖半月板及横膈膜鞘等。

其中所中所段半月板附着于震背外侧块内此前部，是震缄背有数最强有意志力的半月板，是维持震缄背稳固的主要半月板，有受限犬齿躯所致大型活动，防应于震背向上对齐的作用，并将犬齿躯与背横膈膜阻隔开。

犬齿躯尖半月板起于犬齿躯顶端，柱状半月板附着于犬齿躯外侧，此半月板的主要功能性是受限胸部所致此前屈和滑动。

基于上述解剖学及功能性上的在形态上，当背部两处于共存的心理双脚时， 某种程度诱导的各组肌腱群与半月板两处于意志力平衡点状态，震缄横膈膜也就维持着相对稳固的功能性，一旦这种平衡点被打破，由于震缄横膈膜解剖学及功能性上的在形态上，使其难于遭遇半脱位。

在较宽期大声中所，由于缺失双脚，胸部所致向中所有数滑动时，或头吊小腿，背部附近软有组织遭遇炎性转变时，以及退变或其他有缘故都可激起单侧肌腱冷淡、痉挛或劳损，使外侧肌腱张意志力平衡点心理因素，外侧肌腱意志力不平衡点从而避免震缄横膈膜半脱位。

附着于震背的肌腱肉中所有数遭遇劳损或烧伤，成现渗成、水肿、痉挛时，在转背时极所致牵拉震背，避免震背偏移。

较宽期大声可使中所段半月板所致归结而避免慢性积累性烧伤，使其失去较宽时间功能性，所致引唯震背向上半脱位。

所致滑动或侧屈可引唯中所有数胸锁乳头状肌腱痉挛，柱状半月板烧伤，难于遭遇震缄横膈膜滑动半脱位。

背 1 - 3脊中所枢神经系统设计

第 1 背中所枢神经系统设计自肩胛骨质与震背后头错综复杂穿成，其大石桥被裹在背动脉与后头错综复杂，与后头上有缘与背动脉下有缘接触的关系，其后支即吊下中所枢神经系统设计相比粗于此前支，自吊下三角穿成，吊下三角较宽阔，吊下中所枢神经系统设计在其成口两处由周遭动脉相同。

第 2 背中所枢神经系统设计从震背后头下方和缄背背板上有缘错综复杂穿成，成口较紧，都是以其他背脊中所枢神经系统设计从宽阔的背有数接合处穿成，该中所枢神经系统设计的感觉支广泛属至背吊部、颅顶、耳后等两处表皮。

第 3 背中所枢神经系统设计后支在震缄末端横膈膜的末端向后绕过横膈膜躯时与横膈膜鞘错综复杂有相比的动脉连在一起，某种程度错综复杂亲密关系较相同。

由于上述的形态心理因素，第 1 - 3背中所枢神经系统设计后支在其行径中所有几两处所致受卡压或激惹，当震缄横膈膜对齐时：震背的对齐，可使其后头上有缘如此一来卡压吊下中所枢神经系统设计；缄背的对齐可使吊大中所枢神经系统设计的成口变窄，头下凸肌腱受牵拉可卡压和激惹吊大中所枢神经系统设计；震缄横膈膜错动对齐也可使外侧的横膈膜鞘受到非常大的牵拉，如此一来受到影响与其的关系相贴的第 3 背中所枢神经系统设计。

背上中所枢神经系统设计节

背上中所枢神经系统设计节是交感中所枢神经系统设计干中所最主要的中所枢神经系统设计节，座落在第 2 背背低水平。其平安夜织物腹腔支信息化到背动脉系统设计，其中所背外动脉支支配权面部腹腔扩张和面部水肿分泌；背内动脉支，其主干去向有：

与三叉中所枢神经系统设计眶上支并行，支配权额部水肿。

去红斑睑支配权红斑睑平滑肌腱。

去瞳接合处支配权瞳接合处扩大。

看成睫状中所枢神经系统设计节支配权红斑球腹腔 。

去口鼻支配权口鼻黏膜 、腺体。

其平安夜织物( 白公路交通支 ) 还转入第 1 - 4背中所枢神经系统设计，与第1、2背中所枢神经系统设计相公路交通的还有脑中所枢神经系统设计中所的迷走中所枢神经系统设计和舌下中所枢神经系统设计。此外，其唯成的平安夜织物末端支中所其余部分属于震缄横膈膜滑膜及其周遭有组织，其余部分参与逐步形成了背动脉周遭中所枢神经系统设计同构。

故震缄横膈膜的错动对齐或周遭坏死延烧时可激起背交感中所枢神经系统设计功能性不可逆转，进而受到影响其支配权有组织或生殖器官的较宽时间功能性。

背动脉

据检视，背动脉在震缄段有 3 种不同形态，即直柱型、C 型和 L 型。在滑动胸部时，无论转向同侧或对侧，直柱型的背动脉在震缄中所段躯有数原则上受到相比的牵拉和岌岌可危，使管腔变窄，而 C 型和 L 型的背动脉由于有一定的大型活动余地，虽被牵拉但不成现腹腔岌岌可危 、管腔变窄等转变。

震背中所段躯以上至肩胛骨质大接合处段背动脉紧靠在震吊横膈膜的后部和内侧，由于胸部滑动时，震背和肩胛骨质完全一起滑动，故该段的背动脉不见相比变形。

此外，解剖学检视还唯现，当震缄横膈膜失稳时，滑动青年运动震缄横膈膜 ，可看到同侧震背下横膈膜侧边可以对背动脉逐步形成卡压，而对侧背动脉由于在震背下横膈膜的后末端，滑动时则远离震背下横膈膜面，但是所致在震背中所段躯接合处部以及缄背中所段躯接合处的清唱两处逐步形成背动脉的牵拉和卡压，使该两处弯曲度减小,腹腔相比折曲，在活体则会受到影响到血液供应。

背动脉主干及其主干主要属到小脑、小脑及横膈膜系统设计。背动脉管壁有丰富的交感中所枢神经系统设计织物绑，并随其主干而主干，当震缄横膈膜看成转变时，背动脉一之外受到牵拉、 挤压和扭曲，另一之外背动脉周遭的交感中所枢神经系统设计受到刺激而入射激起背动脉痉挛，激起背 - 基底动脉系统设计缺血。

基于震缄背的形态心理因素，震缄横膈膜可因先天的横膈膜有数歇性致形态不稳固，略为有机械性作用即遭遇半脱位；或因背部软有组织或生殖器官的细菌感染，相关横膈膜鞘、震背中所段半月板，使之有规律而继唯半脱位，或因较宽期社会活动违法、痉挛双脚违法以及退变等心理因素，激起单侧肌腱冷淡、痉挛或劳损，使肌腱张意志力平衡点心理因素避免震缄横膈膜半脱位；此外，急性小腿等机械性作用可如此一来激起震缄背半脱位。

当震缄横膈膜的错动对齐避免其毗邻的第 1 - 3背中所枢神经系统设计、背动脉及交感中所枢神经系统设计等中所枢神经系统设计腹腔受到激压时可先后成现一系列临床征状。这些临床征状可推论为此表几个之外：

① 局部征状，以背部僵硬、疼痛、大型活动一般来说为多见。

② 胸部征状，以背 - 基底动脉供血障碍和吊大小中所枢神经系统设计受刺激重压集中所于，如恶心、头疼、嗜睡、记忆意志力变差，精神萎靡、心率有数歇性，患者有头疼及偏头疼。上述征状极少单独存在，多为几种征状同时并存，仅为相当严重各异而已。

③ 面相征状，如视意志力调节障碍、视意志力疲劳、红斑胀痛、复视红斑蒙。此外，另有鼻塞、鼻过敏、耳鸣、大脑障碍、逞干燥、颞颌横膈膜不可逆转等。

④ 横膈膜征状，横膈膜凭来使外侧犬钩状半月板相同在背管内，缄横膈膜的滑动或偏移，一旦突破日常的心理全域，犬钩状半月板遭到所致的牵拉，就会受到影响横膈膜末端较宽织物的中所枢神经系统设计作用于而避免步态失稳，双下肢软弱无意志力的乃是的“打软腿”等征状。此外，背动脉受到刺激，也可激起横膈膜此前动脉痉挛、缺血，所以在头背滑动时就会遭遇缺血的躯然猝倒反常。

⑤ 全身征状，以周身困累、四肢疲乏集中所于。