脑部科查体中所必不可少的就是虹膜，显然你最熟悉也最常关注的就是「虹膜散大比较简单」。但其实虹膜的改变有很多种，也有很多种意义。本文将所有的虹膜改变做一总结，并协助各位读者从脑部解剖并不一定来理解它们。
1. 也就是说虹膜的个数及脑部支配
（1）虹膜个数
也就是说虹膜个数约 3-4 mm
虹膜扩展到：虹膜直径>5 mm
虹膜加大：虹膜直径
（2）虹膜脑部支配
虹膜个数受到中所枢脑部和副中所枢脑部的双重支配，以副中所枢脑部为主。
虹膜扩展到肌：黄绿色带状，由中所枢脑部支配→扩展到；
虹膜血管壁：黄绿色环形，由动眼脑部的副中所枢脑部织物支配→加大。
所示 1 虹膜个数改变及脑部支配
2. 虹膜的叠加径路
所示 2 对光叠加通路
光叠加：当光线照进一后侧虹膜，招致一后侧虹膜加大，称为单独对光叠加，而对后侧的双后侧虹膜也适当膨胀，称为间接对光叠加，叠加径路分成风行和传出 2 大多。
风行径路：光线→视网膜→图像冲动+光叠加风行织物冲动→与图像织物伴行入颅，伴行大多交叉踏入视束→近外后侧膝状体→返回视束，经四叠体上丘臂→中所脑顶顶上前区→E-W 连锁质子化。
传出经路：E-W 连锁质子化织物出中所脑脚间窝前加入动眼脑部→睫状脑部节→先于织物→虹膜血管壁。
3. 虹膜病症的常见病因
列于 1 虹膜病症的病因和出发点
4. 虹膜病症脑部出发点
各种结构性病症可能伴有虹膜异常
（1）清醒或双后侧间脑功能障碍（代谢性昏迷）伴有对光叠加良好的小虹膜（「间脑性」虹膜）。
（2）一后侧下丘脑损伤招致病症同后侧形体的虹膜加大和无汗症。
（3）招致中所脑病症通常导致完全相同的虹膜异常，因素后重新组建的顶顶上的或顶顶上前的病症可使光叠加小时，但其虹膜为中所等个数或略微扩展到，可以揭示虹膜个数的自发性颤动（眼睑震颤）；累及动眼脑部连锁质子化的被顶上的病症可以招致眼睑血管壁菱形的膨胀，结果会显现出来梨形（菱形）虹膜或虹膜向一后侧移位（中所脑虹膜异位）；虹膜不等大，通常为中所的个数，并缺少光质子化和睫状脊椎质子化；一后侧的或两后侧的卵圆形虹膜（它可以对光质子化比较简单）可显现出来于严重的脑血管病症损伤动眼脑部或虹膜运动织物。
（4）脑桥被顶上的病症由于下行感脑部通路的绕过招致小虹膜；针尖；也虹膜当用放大镜推论时可以碰到对光发生膨胀，可以显现出来于脑桥水肿，是由于中所枢脑部损伤与副中所枢脑部刺激结合所致。
（5）脑桥外后侧、腔静脉外后侧和颈髓颊外后侧的病症招致同后侧的 Horner 综合症。
（6）动眼脑部：因颞叶的钩回筋膜挤压与拉长（通过天幕切迹）要比这一颅脑部专司的眼球外部运动较就有地和较突出地因素虹膜的功能，与中所脑累及情形完全相同，光叠加迟钝或消亡，由于中所枢脑部通路保留虹膜变得很大（一后侧的虹膜扩展到）。
所示 3 常见虹膜病症的脑部出发点
参考文献
[1] 陈循萍，推论虹膜临床改变的意义 [J]，中所国伤残中所医 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294
[2] 吕传真，周良辅. (2014) 实用脑部病学.（第四版）广州，广州科技进步出版公司
出版人： 陈珂楠相关新闻
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