胸主动脉腔调内修复术中支架异位释放 这个方法可挽救

背静脉舌内修复（TEVAR）已视为急性复杂型号 B 型号静脉夹层的首选治疗法方法，并能降低 30 天存活率和复发率。该技妖术的毁灭性并发症是手妖术构成静脉弓分支，加剧中都风。

来自德国哥廷根大学的 Tsilimparis 博士等报道了 1 事例通过舌内技妖术治疗法背静脉把手异位无罪释放的高血压，一起来看下他是怎么检视的。

妖术前发生率资料

高血压，男，54 岁，因「突发诱发背痛及难控性高血压数小时」入院。

腰部 CT 扫描谨：B 型号静脉夹层不正左边肩胛骨下甲状腺壁上（LSA）并相接至静脉主干（由此可知 1，a）。高血压假舌 42 mm，肠系膜上甲状腺壁上和右方肾甲状腺壁上由容舌转化成；左边肾甲状腺壁上假舌供应；腹舌甲状腺壁上同时由容、假舌转化成。容舌在肾甲状腺壁上的素质消亡，加剧右方肾甲状腺壁上的小腿阻断，右方肾转化成很大降低（由此可知 1，b）。

由此可知 1 CT 扫描看出（a）B 型号腰静脉夹层不正左边肩胛骨下甲状腺壁上（LSA）；（b）容舌在肾甲状腺壁上素质塌陷加剧右方肾甲状腺壁上转化成不顺

高血压肌酐 1.7 mg/dL（既往肝功能正常），伴难治性高血压及背部疼痛，故对高血压行急诊 TEVAR。

十二指肠

高血压全麻，腰椎右方股甲状腺壁上，做为 5-F 鸡尾巴毛细管，并CT前提为容舌。毛细管导丝为了让做为背静脉把手。把手构成 LSA 开口以前提屏障外侧破口。

把手无罪释放于预期所在位置，但无罪释放全过程中都外侧破口内膜发生撕裂，加剧把手近距在容舌内而中都段在假舌内。因此暂时在近距做为另一把手以前提流入容舌。

做为第二个把手的全过程中都，第一个把手被脚步推移，加剧静脉弓分支全部被构成。迅速将第二个把手交换为 20F 的短防漏角质层管，并在第一个把手近距加进海氏毛细管往回莫。在一般来说前，把手被回莫 3～5 cm。CT谨把手外侧构成左边颈总甲状腺壁上（LCCA，由此可知 2，a），此时距离静脉弓分支被基本上构成将近 3 分钟，高血压迄今仅仅通过无名甲状腺壁上供血。

高血压来进行脑干加压和低温治疗法后，急诊切开暴露 LCCA。控制甲状腺壁上近外侧，做为 6F 角质层，并从右方股甲状腺壁上加进 20F 角质层，与 LCCA 角质层管相连，从而前提十二指肠中都脑干部血液转化成（由此可知 2，b）。

由此可知 2 a，CT属实左边颈总甲状腺壁上（LCCA）被把手构成；b，股甲状腺壁上 20-F 角质层连接 LCCA 角质层，从而保证妖术中都 LCCA 转化成

于上述 6F 角质层的外侧，逆行腰椎 LCCA 做为 7F 角质层。通过腰椎针在背静脉把手覆膜上门楣，并并用 2.4 mm 和 6 mm 的海氏来进行扩展到。做为一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜把手，使其通过站内并进入 LCCA（由此可知 3，a）。

在梳子素质安放一个 7 × 18mm 球扩把手以加强 V12 Advanta 覆膜把手。之后再并用 Zenith TX2 ProForm 背静脉把手将近距相接至容舌。之后CT谨无名甲状腺壁上、LCCA、右方肾一动通畅且无外侧内漏（由此可知 3，b）。

由此可知 3 a，V12 Advanta 被覆把手被安放在左边颈总甲状腺壁上而会门楣出口处；b，CT属实的头臂干和左边颈总甲状腺壁上顺行小腿，左边肩胛骨下甲状腺壁上被封闭

妖术后高血压无神经功能缺损，18 个月后随访 CT 看出弓上甲状腺及内脏甲状腺转化成良好且无 LCCA 把手内狭窄。因此，通过先进的舌内技妖术能有效性克服 TEVAR 妖术中都弓上甲状腺特别并发症，从而降低脑干缺血发生。

经验总结

在而会门楣时并用股甲状腺壁上角质层建立一个临时体外循环前提脑干血供，是一个简单且有效性的新技妖术，可以成功地用于补救时。而海氏回莫不太可能会产生静脉壁上受损，这一技妖术只能在仅仅仅仅紧急情况下推荐适用。

为了能避免发生外侧把手位移，Tsilimparis 博士等建议：

1. 救治静脉轻微钙化的急性 B 型号静脉夹层的年轻高血压时，需提高不太可能发生该情况的意识；

2. 适用至少 150 mm 的较窄把手，增加把手和甲状腺壁上的接触，降低把手近距的扩展到；

3. 如果需要近距扩展到时，认真第二把手前移。如果提谨把手翻转，可用海氏回莫前提外侧把手的所在位置。

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