肺炎是以外球第三大乳癌系统性死亡原因，每年约 723000 人死于肺炎。早期肺炎一般用TA途径辐射线治疗，还包括内镜黏膜下牙医手拳法拳法和针灸肠胃牙医手拳法拳法。随着牙医缓冲器械和技拳法的进步，针灸更远距肠胃和以外肠胃牙医手拳法拳法辐射线治疗 I 期肺炎并未慢慢流行。针灸下移去新功能的肠胃牙医手拳法拳法，还包括后端肠胃牙医手拳法拳法、移去幽门的肠胃牙医手拳法拳法和更远距肠胃次以外牙医手拳法拳法等，也慢慢应用诊疗，以提高早期肺炎患儿的生活精确度。
然而，不足感官相应之从前是针灸牙医的一大劣势。这一点在肠胃牙医中都就说明了在很难准确假定的分界线以及离断躯干。一些方法有还包括拳法中都内镜检测和内镜上两道，可更进一步拳法中都假定离断躯干，但目从前并未形成一个系统化的操作规范。
为了解重新组建拳法从前内镜下上两道和拳法中都内镜检测对确定断肠胃躯干的可行性和安以外性，来自东洋名古屋大学癌研病房的 Sano 教授团队进行时了一项回顾性配置文件研究成果，研究成果探讨了拳法中都内镜对以外腔镜肺炎牙医手拳法的分界线选取的帮助。
研究成果简介
患儿拳法从前通过放在钳夹上两道，拳法中都行内镜检测确定牙医手拳法分界线。并用冰冻腌快速病理检测切缘是否有肝细胞残留。推论当前为牙医手拳法新种还包括所有上两道钳夹的分之一、以及初次断肠胃后阳性切缘的分之一。
具体来说，对于每位患儿，由两到三位内镜医师在内镜下评量肺炎的范围和深度。取该组织、后端或更远距的外观长时间的黏膜该组织进行时活检。如果所争得黏膜该组织检测到癌肝细胞，则后应一次内镜检测，以后找到无瘤分界线。部分患儿的浸润深度可用超声内镜以外两道检测。通过多学科争论确定牙医手拳法躯干。在手拳法从前数日，在之从前的活检躯干放在钳夹（示意图 1）。
示意图 1 左示意图示首次肠胃镜的活检躯干；直示意图示上两道钳夹的放在
腔镜下清理肠胃周淋巴结。两种思路推论肠胃内情况。从前视肠胃镜推论贲门更远距的上两道钳夹。在浆膜两道根据结晶虎皮的产于确定位置。将肠胃镜撤至食道，用挤压内层缓冲器离断肠胃。离断直通地出口处肠胃浆膜粉红色上两道后端或更远距 2 cm 出口处，对应于肠胃腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹以外部地出口处牙医手拳法区域（示意图 2）。
示意图 2 上示意图为从前思路示意示意图，共五为：鉴别上两道钳夹、必需上两道钳夹在牙医手拳法部分、顺利进行离断；下示意图为拳法中都示意视频，共五为：上两道最后端钳夹的黏膜两道、在钳夹出口处突入黏膜两道、用挤压内层缓冲器把手肠胃、必需钳夹地出口处牙医手拳法部分
如病灶和上两道的钳夹距贲门较近，技拳法上没有在上两道出口处内层离断肠胃。此时先在贲门和原计划离断直通相互间把手肠胃，可用一半钉砧头。从未内层躯干放于肠胃镜方向上推论和钳夹，必需钳夹地出口处以外部地出口处牙医手拳法部分。第一次离断顺利进行后，根据浆膜两道的粉红色上两道完以外离断肠胃（示意图 3）。
示意图 3 后思路示意示意图，共五为钳夹靠近贲门、方向上推论肠胃腔、顺利进行离断
研究成果结果表明，有 522 位患儿在以外腔镜肠胃牙医手拳法拳法中都进行时了内镜检测，一共分析了 662 个切缘。总体手拳法成功率为 99.8%（661/662），获得阳性切缘的分之一为 98.9%（550/556）。
该研究成果表明在早期肺炎以外腔镜牙医手拳法中都拳法从前和拳法中都重新组建可用肠胃镜安以外可行，并可以在意味着切缘的基础上，尽显然移去肠胃。
总结
内镜下染色上两道显然造成了肠肠胃，而且染料显然有如进入浆膜两道，使分界线模糊。尽管如此，内镜下染色上两道目从前并未尤其运用于肠胃牙医。拳法中都辐射线或者超声检测没有提供系统会缩放并便是挤压内层缓冲器。此外，拳法中都辐射线检测还需要移动 X 直通检测的系统，射直通源暴露对病人和医疗职员都是一种风险。与这些方法有相比，拳法中都内镜可必要推论和钳夹，系统会便是挤压内层缓冲器，并必需切缘无瘤。
供参考
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
撰稿人： 程实习相关新闻
相关问答
