一、 个案介绍
病症男性，41 岁，有乙肝病毒的有，其兄长有乙肝病毒肝硬化病史。高血压直至定期检查和，乙肝病毒两对半若有 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 阳性，HBVDNA（+），B 极限和 Fibroscan 较长时间，故直至未疗法。2017 年 10 年初因反复冠心病极度三个年初就诊。病症仅间断用药异甘草酸氧有效成分和，直至未正规抑止病毒疗法，但冠心病仍反复波动。来我院后，门诊检查冠心病。乙肝病毒两对半示 HBsAg、HBeAg、抑止 HBc 仅有阳性，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（扫描等于
二、 临床诊断
2017 年 7 年初初定期检查和发现今冠心病极度，ALT215, AST156, GGT78，在当地上级挂水，酸中所毒慢慢地完全恢复，后改名本品保肝降酶疗法。但是冠心病若有 ALT 仍反复波动于 100 左右。
2017 年 10 年初来我院上级结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10_6 IU/mL(扫描等于
疗法 3 年初后上级结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10_4 IU/mL，AFP 较长时间。
疗法 6 年初后上级结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10_3 IU/mL，AFP 较长时间。
疗法 12 年初后上级结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10_3 IU/mL，AFP 较长时间。
疗法 15 年初后上级结果（2019 年 01 年初）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10_3 IU/mL, 故建议行细菌性位点扫描未见极度。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 较长时间，B 极限：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。
根据高血压情况下再考虑原发反之亦然不佳，再多用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。
再多药后 3 年初复测：冠心病较长时间，HBV DNA
再多药后 6 年初复测：冠心病较长时间，HBV DNA
再多药后 9 年初复测（2019 年 10 年初）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA
现今高血压仍继续 TAF 疗法中所。
三、 疗法心得
对于慢性乙型肝炎高血压，ETV、TDF、TAF 仅有为迄今各大简介推荐的一线 HBV 抑止病毒疗法本品。高血压有乙肝病毒的有，系母婴传播，初期反复冠心病极度，再考虑乙肝病毒社区活动，高血压开始必需恩替卡韦抑止病毒疗法，高血压在使用初始拟议 48 周，尽管冠心病慢慢地较长时间，病毒总重量升高但 HBV DNA 总重量仍然可以扫描到，再考虑安全性和政治经济因素，高血压不情愿联合疗法或者更改本品疗法，跟高血压反复沟通后高血压，高血压 60 就有同意更再多 TAF 抑止病毒疗法，同时尽快 HBV DNA 总重量越低越好。
该个案中所高血压为年过高血压，有乙肝病毒的有，HBV DNA 阳性，HBeAg 阳性，ALT 极度，有明确的抑止病毒疗法指征，给与 ETV 疗法。核查服食率良好、服食方法正确，48 周后 HBV DNA 仍未达扫描等于，且细菌性位点未见极度，再考虑原发反之亦然不佳，更再多疗法拟议为 TAF 25 mg 每日一次。服食 3 个年初、6 个年初，9 个年初后上级，HBV DNA 总重量仅有低于 20IU/ml 扫描等于，同时 9 个年初时出现今 HBeAg 和 HBeAb 的血清转再多，相一致简介尽快。
相比 TAF 是迄今当前的一线 HBV 抑止病物，迄今国际上多项研究事实证明其强效的抑止病毒主导作用，同时头骨、肾脏的安全性显著优于 TDF。该高血压在 ETV 疗法 60 周后病毒总重量未达简介尽快，TAF 迄今已在国内上市且进入医疗保健，高血压及时再多用，最终取得更佳治果。这对于我们今后在临床中所此类高血压的拟议修正，有一定的参考价值。
编辑： 郑恺迪相关新闻
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