IBD分拆静脉血栓栓塞推荐延长抗凝疗法

图1. 马尔科夫模型负责管理的泌尿系统肉病里初发的动脉血栓败血症事件

泌尿系统肉病是一类不明原因的慢普遍性非特异普遍性消化系统泌尿系统传染病，可诱发糖尿病、心肌特性所致等多种小儿科忽略。泌尿系统肉病尤其是活动期多诱发心肌特性所致，粗大期存在血小板活化、低凝正常、血栓在此之前正常及低发血栓败血症事件。心肌特性所致与水肿反应相互依赖、相互增强，呈现出恶普遍性循环，心肌所致也是泌尿系统肉病得病的重要主因。

目在此之前泌尿系统肉病里血栓败血症肝硬化的几率增低已被广为给与。泌尿系统肉肺病时有发生动脉血栓败血症的几率普遍性较一般人群整天2~3倍。水肿活动是血栓呈现出的一个重要始动主因，泌尿系统肉肺病即使西北面缓解期也都有著很低的动脉血栓败血症易感普遍性。西北面水肿活跃期的泌尿系统肉肺病时有发生动脉血栓败血症的几率普遍性是静止期患儿的9倍。无轻微在短期内时有发生动脉血栓败血症的泌尿系统肉肺病5年中再次出现动脉血栓败血症的危险普遍性上升了33%。

血栓好发指甲为下肢深动脉和肺循环，也有颅脑动脉、门动脉、动脉动脉等其他指甲动脉血栓的引述。且有引述示意1/3左右的泌尿系统肉病血栓为自发普遍性，即在传染病静止期时有发生。也就是说泌尿系统肉肺病里可能粗大期存在着与诊断传染病活动普遍性就其的血栓倾向。

因得病机制的不指明，导致对粗大期存在动脉血栓败血症患儿产妇拟议的自由选择上粗大期存在疑问，必需根据评估患儿的发炎几率和血流动力学情况下自由选择抗凝抗生素的种类和静脉注射，也必需重新考虑产妇小时的增减，这是冲击动脉血栓败血症的入院的主要主因。

而泌尿系统肉肺病粗大期存在消化道发炎易发情况下，粗大期应用于抗凝产妇需直接冲击增加消化系统发炎几率的可能普遍性。所以对于是否是在泌尿系统肉肺病里破例粗大期抗凝产妇仍粗大期存在争议。如何寻找预防措施入院和减少发炎肝硬化两者之间的平衡状态带进做到有效产妇的当务之急。

加拿大渥太华蒙特利尔的大学西奈山公立医院消化系统传染病研究里心的Geoffrey C. Nguyen等人采用决策比对法则尤其了泌尿系统肉肺病里粗大疗程应用于抗凝抗生素的获益和几率，以期为诊断上在泌尿系统肉产妇群里产妇动脉血栓败血症提供指导。结果见到来得粗大的抗凝产妇都有著来得快的诊断现金流及来得低的运输成本开销。这一结果撰写在2013年8月的The American Journal of Gastroenterology上。

因在泌尿系统肉肺病里产妇动脉血栓败血症的时程在实践里粗大期存在可变普遍性。诊断护士在处理事件此类产妇的时候需仔细加权动脉血栓败血症的入院和消化系统发炎的几率。

编者采用了马尔科夫决策比对在患有泌尿系统肉病在5年中无轻微在短期内出现动脉血栓败血症的产妇里，尤其来得粗大抗凝产妇和有小时管制（6个月）抗凝产妇两者之间的运输成本和。在二次比对里，编者额外增加了2种策略，尤其了在泌尿系统肉病发作其间应用于产妇静脉注射或者应用于预防措施静脉注射抗凝抗生素产妇的情况下。

结果显示远比于小时管制的抗凝产妇拟议而言，来得粗大的抗凝产妇都有著再加低的恒星质量缩减共存年（4.40 vs. 4.38），运输成本开销也再加低（21158美元 vs. 20825美元）。大约5年的持续普遍性运输成本生产成本比为15254美元/恒星质量缩减共存年。

二次比对结果显示在泌尿系统肉病水肿活动期来进行抗生素预防措施产妇与来得佳的恒星质量缩减共存年（4.41）及来得多的开销（28177美元）有关，与来得粗大的抗凝产妇相尤其，不符合运输成本-生产成本（持续普遍性运输成本生产成本比为1158717美元/恒星质量缩减共存年）。

在水肿发作期来进行抗凝产妇与来得粗大抗凝产妇相尤其都有著来得低的开销（19681美元）和几乎相同的恒星质量缩减共存年。

在概率敏感普遍性比对里，91%的实验示意来得粗大抗凝产妇比小时管制的抗凝产妇都有著来得佳的恒星质量缩减共存年，72%的实验示意来得粗大抗凝产妇抢占多数且都有著来得快的运输成本/生产成本比（

当来进行全都生命周期比对时，来得粗大抗凝产妇的效果显著优于小时管制抗凝产妇，并且开销来得低恒星质量缩减共存年共五18.44及 17.95 ，开销共五94738美元和102874美元)，同时敏感普遍性比对结果优良。

上述比对结果显示来得粗大抗凝产妇较有小时管制的抗凝产妇都有著来得快的边际现金流。在泌尿系统肉病值得一提的是无轻微在短期内的动脉血栓败血症普遍性传染病的患儿里破例获取来得粗大普遍性抗凝产妇。在泌尿系统肉病水肿发作期获取预防措施普遍性或产妇普遍性的抗凝产妇是可自由选择的产妇策略。

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