高流量咽导管吸氧有利于肺切除术后快速康复

2021-11-02 23:36:42 来源:
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肾切除术后肾部败血症较为多见。流行病学下上已有一些可用降高术后肾部败血症的措施,还包括:良好的止咳、鼓励病征深呼吸、持续性正气输液(intermittent continuous positive airway pressure,CPAP)及早期下床下户外活动。 由于 CPAP 时戴紧身的面具亦会引起的冲动交流、吃饭、饮水及户外活动困难,从而导致病征依从性差。

而高水量腹尿道吸氢(High-flow nasal oxygen,HFNO)可以产生水量相反的气道正气输液,因此其似乎改善输氢同时提高病征依从性。鉴于此,来自美国纽约健康与热带保健学院 Ansari 系主任进行了一项研究者,用比较 HFNO 与传统文化的高水量给氢对肾切除术后病征的影响,研究者结果发表在更进一步的 Ann Thorac Surg 杂志上。

研究者将 59 举例亦会肾切除术的病征随机分到 HFNO 组成员(28 举例)与传统文化的高水量给氢组成员(31 举例),四组成员病征在大体人群资料和手术方式上都无相对来说差异。但是,HFNO 组成员病征的 6 分钟下车距离试验(6-minute walk test,6 MWT)相对较远。研究者第一结局为 6 MWT,第二结局为肾功能精确测量、住院治疗短时间、病人自诉的肾功能直至情况和满意度。

研究者发现,四组成员病征在术后与术前的 6 MWT 改变量这一结局上都没有相对来说的差异(99.2 vs. 87.7 , P = 0.58)。此外,在术前与术后 第 1 秒手脚肾活量、较大肾活量上都,四组成员比方说无相对来说差异(FEV1: 0.8 vs. 0.8, P = 0.42;FVC: 1.2 vs. 1.3, P = 0.21)。

此外在术后直至上都,四组成员病征在日常户外活动上都、认知功能直至及术后疼痛上都无相对来说差异。但是, HFNO 组成员病征的住院治疗短时间相对来说短于传统文化的高水量给氢组成员(2.5 vs. 4.0,P = 0.03),而且 HFNO 组成员病征的手术总体满意度极高。

从上述结果我们可以得出:术后 HFNO 可以缩短肾切除术后病征住院治疗短时间、增加病征手术满意度,从而倡导快速康复。胸部手术后快速康复思路于 2012 年提出,其推荐肾切除术后使用腹尿道或面罩高水量给氢。CPAP 通过增加肾间气持续性和治疗肾部败血症,其可以增加动脉氢相对于、减少呼吸做工、倡导不张的肾复张,并且不增加过后漏气的风险。

该研究者通过与传统文化给氢方式对比发现, HFNO 对卫生费用控制及更好的卫生服务有一定指导意义。但是由于研究者设计不能做到盲法且样本量较小,故尚需多的中心的流行病学下研究者来进一步证实 HFNO 的流行病学下确实。

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编辑: 帖红涛

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