颅内动脉瘤：你确实没听说过的「酒窝征」

一说到「酒窝引」，大家首先想到的肯定是乳腺癌。其实，「酒窝引」不只出现在乳腺癌的病症里，在血栓核磁共振中都我们也能发掘出它的存在。

近日，来自韩国庆北高等教育机构的 Jaechan Park 在 2015 年 12 年初的 Journal of Neurosurgery 时尚杂志上华盛顿邮报了两例核磁共振上呈现「酒窝引」的脑膜下腔肿胀患儿。

初识「酒窝引」

食道病变软化后可形成高血压并拦阻坡口，从而起到腹水的作用。如果高血压覆盖了病变腔，血管核磁共振的构造就会因检测器压迹而转变，使软化食道病变血管核磁共振平庸为「酒窝引」。

病症 1：平庸为病变锡顶端「酒窝引」的以前铁路运输软化食道病变

女，57 岁，突发剧烈头痛，CT 平扫唯锡底水池脑膜下腔肿胀。CTA 以及 DSA 唯一最大cm为 7 mm 的以前铁路运输食道腺体食道病变，起自右边 A1~A2 前端并指向上（上图 1A、B）。由于核磁共振平庸为病变锡顶端「酒窝引」，考虑到有锡顶端肿胀的似乎，著者更个人主义于放任外科放射治疗而不是介入弹簧圈栓塞。

右边经翼点入路结果显示了与血管核磁共振构造相同的瑞穗形以前铁路运输食道病变。血管核磁共振所唯的上叶被认为是不曾软化的，而下叶在拳法中都可唯病变体和锡顶端大面积软化区已被高血压拦阻住（上图 1C、D）。而正是腔内高血压使得血管核磁共振平庸为病变锡底「酒窝引」。拳法者分别并出乎意料地夹闭了上下两叶，拳法后患儿无神经功能脊柱，CTA 随访结果显示无残余食道病变（上图 1E）。

上图 1 为病症一标明「酒窝引」。A：CTA 上图表，记号所指为食道病变酒窝引；B：DSA 结果显示的食道病变后方，高亮「酒窝引」在其锡顶端；C、D：拳法中都所唯的瑞穗食道病变及其模式上图；E：拳法后 CTA 所唯

病症 2：以前铁路运输食道上鼎的「小酒窝」

40 岁，男性，外院转为著者所在医院，同样平庸为突发剧烈头痛，CT 平扫示锡底水池支气管炎脑膜下腔肿胀，主要集中都在以前纵裂，当地医院行血管核磁共振不曾发掘出食道病变或大块。但著者在以前铁路运输食道上鼎发掘出细小的「酒窝引」（上图 2A），在肿胀后五天暂时再次核磁共振，于上述后方发掘出一非常小的腺体食道病变（上图 2B、C）。

著者交回采行了外科手拳法放射治疗。放任右边经翼点入路，拳法中都唯一小的鲜红色高血压附着在以前铁路运输食道上壁（上图 2D）。切除高血压后唯一cm小于 1 mm 的破口，随后应用食道病变夹夹闭。患儿拳法后恢复不错，6 年初后复查 CTA 和 DSA 唯食道病变出乎意料隔断（上图 2E）。

上图 2 为病症二标明「酒窝引」。A：曾在 DSA 示以前铁路运输食道上鼎细小「酒窝引」；B、C：再次核磁共振结果显示的非常大腺体食道病变；D：拳法中都所唯，鲜红色高血压附着在以前铁路运输食道上壁：E：拳法后 CTA 所唯，食道病变销声匿迹

讨论说明了

1. 著者认为，多数食道病变软化遭遇在病变顶，不时遭遇在锡顶端，但关于此类文献华盛顿邮报较少。

2. 软化食道病变一般而言通过病变外高血压围绕破口达到腹水。然而病变内高血压也可以成为拦阻破口的主要机制。如果病变内高血压拦阻了锡顶端软化口，血管核磁共振上可唯检测器压迹，产生锡顶端「酒窝引」这一特有的构造。

3. 软化食道病变锡顶端或载病变食道某处现「酒窝引」可高亮软化口临近于载病变食道并且有腔内高血压。由于破口不是在病变顶而是临近于载病变食道，那就需要相同的放射治疗方案，并且具有很关键的临床意义。

4. 锡顶端软化食道病变应个人主义于开颅夹闭而不是介入弹簧圈栓塞。

先以前有文献华盛顿邮报，在介入弹簧圈栓塞手拳法放射治疗小的锡顶端膨出的病症中都有较高的拳法中都软化率。其次，拦阻破口的病变内高血压阻止了弹簧圈在载病变食道和破口之间的填塞，增加了拳法后复发肿胀的风险。相反，开颅夹闭可以达到一个更好的结果。

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