手术经验：锁孔手术治疗松果体第一区占位

幕下小脑上（上文原称 SCIT）入之中华路常运用于开颅切掉线或和线或河边深静脉系统下的眼球区肿腺。而此入之中华路孔洞不宜仅仅延伸到枕骨大孔边缘，才能使小脑伸长。与开颅移植手术相比，微创锁孔具体方法能直接增大移植手术破损。

美国俄克拉荷马大学健康科学之一个中心 Sughrue 教授等首次对 SCIT 锁孔入之中华路针对眼球区肿腺移植手术的可；大性和安全性开展了争辩，社论发表在更进一步的 Journal of Clinical Neuroscience 上。该文报告了 7 则有 SCIT 锁孔具体方法将移植手术孔洞控制在 2.5 厘米区域内且不触及横窦的移植手术病则有，证明了此原理可以安全地增大移植手术创伤，而且不幽响切掉肿腺。

7 名病患均采用规范的 SCIT 锁孔入之中华路的开颅方式将，最大孔洞不超过 2.5 cm，且能使小脑伸长，暴露能够的移植手术视野（如绘出 1）。

绘出 1. 锁孔具体方法开颅方位不超过横窦（A）。尽可能使小脑放垂（B） 绘出片引自 sciencedirect。

眼球细胞腺病患 1 则有，采用 SCIT 锁孔入之中华路移植手术前后 MRI 对比，全切（如绘出 2）。

绘出 2. 术前颅脑矢状位 MRI（TIRM 序列）看出眼球肿腺（A）；术后矢状 MRI 钆造幽后 T1 权重示肿腺比较简单切掉（B、C）。

眼球溃疡病患 1 则有，采用 SCIT 锁孔入之中华路切掉溃疡，同时内镜下定期检查辨认出在大脑大静脉complex左侧有少许打散腺一个组织，再度切掉。巨大镰幕和眼球区脑膜腺病患 1 则有，根据 MRI 看出考虑腺内存在复杂的丛集性小静脉，术前先；大 CO2 成像太阳光，再切掉，为尽可能移植手术安全性，直窦右侧残存少许腺一个组织（如绘出 3）。

绘出 3. 术前 MRI 的 T1 强化相矢状位（A）和圆锥位（B、C），看出一个巨大镰幕脑膜腺。术后 T1 强化相示在直窦上有打散（D-F）。

眼球区叶肉血管畸形病患 1 则有，；大伽马刀皮肤癌时发生坏死，此处肿腺若采用乙状窦后入之中华路，小脑上静脉和滑车神经必定受到破损。采用 SCIT 锁孔入之中华路，钝性分离，较易上述神经破损并达到肿腺全切（如绘出 4）。

绘出 4. 术前 MRI 的 T2 矢状位（A）和轴位（B、C）示心脏叶肉畸形；术后 T2 轴位示肿腺全切（D）

心肌梗塞脑桥重新分配病患 1 则有，不宜用 SCIT 锁孔入之中华路，敞开环池由小脑之中脑裂踏入移植手术部位，直接保护横膈膜分支和滑车神经。由脑桥侧面全切，病理断定为心肌梗塞脑桥重新分配（如绘出 5）。

绘出 5. 术前 MRI 的 T1 强化相圆锥位（A）和矢状位（B），看出脑桥环路强化幽肿腺。术后 T1 强化相轴位示理论上全切（C）。

此分析报道了 7 则有眼球区有所不同的移植手术，同时断定了 SCIT 锁孔入之中华路针对眼球区的可；大性和安全性。

基于该分析结果，Sughrue 教授忽视，以往我们忽视的眼球区肿腺不宜经枕下入之中华路等；大大骨瓣开颅的社会制度无需改变，不宜依据肿腺的具体情况来同样合适的移植手术方式将。

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