Q电源1064nmNd:YAG电子束外科医生手法术胸部小松白毛52举例针灸所想
郝瑜 胡永璐 张明媚 余静
（郧阳的大学附属-II总医院妇产科电子束美容科 湖北省 十堰 442008）
【内容可】 目的 仔细观察Q电源1064nmNd:YAG电子束对胸部小松白毛的治果。新方法 用频率1064nm你成正相关，随着外科医生手法术周内增多，棕不断变浅。52举例胸部小松白毛中，救活38举例，显效10举例，有效性4举例，总有效性率92.3％ ,类药物略微。事实 Q电源1064nmNd:YAG电子束外科医生手法术胸部小松白毛比较简单安全、缺点相对来说，是令人满意的外科医生手法术新方法。
【关键词】 小松白毛； Q电源； Nd:YAG电子束
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
小松白毛是一种受到影响巩膜及同以前方部三叉神经分布区域的酵素增多性胸部病。Q电源Nd:YAG电子束外科医生手法术胸部小松白毛已在针灸广泛开展，我科自2005年7同月至2009年9同月运用此新方法外科医生手法术胸部小松白毛高血压52举例，获得了满意，现就外科医生手法术所想总结如下。
1 针灸资料
小松白毛高血压52举例，男性3举例，女性49举例，成年人3岁至44岁，成年人25.2岁。病程3年至44年，不等18年。躯干见于上下乳头、颧部、颊部、颞部、额部以及鼻根茎，km3～58cm2，不等28cm2，色徵为灰褐色、玉灰褐色、玉灰色、黄色等，形态为不规则不规则或片状酵素斑都是由的斑片。
2 外科医生手法术新方法
2.1 电子束器材和外科医生手法术给定 转用美国科医人子公司生产的IPL Quantum Q电源Nd:YAG电子束明为，频率1064nm，有四个如图所示尺寸，直径约分别为2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所对应的总光子分别为12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，主峰阔6～8ns，重复基频最高5Hz。
2.2 法术以前准备 外科医生手法术以前洗净高血压胸部，摄影以便评核。一般不需，对头痛过于敏感者外科医生手法术以前用不含利多卡因的5％恩纳露涂于外科医生手法术躯干，用户端40min后常规消毒胸部。
2.3 操作新方法 法术者脱下防护光学系统，注意确保高血压眼睛，启动电源，徵试工具至上述外科医生手法术给定，总光子根据皮损色徵一般说来及个体胸部反应而定，一般紧接著外科医生手法术或酵素色徵较深时自由选择2.5mm或3.5mm如图所示体积，到外科医生手法术初或酵素色徵较窄时自由选择2mm或2.5mm如图所示。外科医生手法术振荡器基频自由选择2～3Hz，始终保持电子束头与胸部方形垂直状态，沿皮损边沿开始匀光照,相邻如图所示略有重叠。电子束光照后外科医生手法术区域即刻消失轻度出血、看上去、溃疡或者略微不规则渗血，消失上述患者之一，即为外科医生手法术有效性的新标准。
2.4 法术后处理过程 法术后第一整整用的水类动物冷敷20～30min，外涂口服眼膏后暴露创面，不必包扎，待其连续性高温脱痂。下次外科医生手法术整整有规律视胸部恢复情况而定，不等为3～6个同月。
3 评价新标准[1]
根据出血酵素弱化的情况，将治果包含4级：I级（救活）：治果很很大，酵素弱化>75％；II级（显效）：治果很大，酵素弱化>5O％；III级（有效性）：略有效性果，酵素弱化>25％；1V级（在先）：治果稍差，酵素弱化
4 结果
4.1 外科医生手法术结果：本组高血压在第1次外科医生手法术后缺点以外不相对来说，但经过2～4次外科医生手法术后只需碰到有相对来说改善。52举例高血压经4次外科医生手法术后，救活2倒，显效16举例，有效性34举例，有效性率34.6％；经8次外科医生手法术后，救活15举例，显效12举例，有效性25举例，有效性率51.9％；经12次浩疗后，救活38举例，显效10举例，有效性4举例，有效性率为92.3％，救活周内不等8.7次。 38举例救活高血压随访6个同月～1年未见复发，无一举例大km感染者、酵素与日俱增及瘢痕时有发生。典型病举例见图1～4。
4.2 过敏反应：主要是外科医生手法术时的头痛感较相对来说，6举例高血压消失外科医生手法术后眼周浮肿，以外在1～3天后弱化，8举例高血压消失外科医生手法术后的胸部酵素沉着，以外在3～6个同月弱化。
5 讨论
小松白毛由日本史家小松于1938年首先描述，是一种盗用巩膜及同以前方部三叉神经分布区域方形蓝灰棕状损害的良性胸部病。小松白毛发病没有明确家族史，在出生时或者玉春期不断消失，也有由外伤等考量引起的获得性小松白毛。对于小松白毛的外科医生手法术，传统的外科医生手法术新方法有液氮冷冻、CO2 电子束，化学剥脱剂及胸部磨削法术等，由于不能出发出血深部或由于外科医生手法术时候的大km破损，易并发瘢痕、酵素异常等类药物。由于Q电源Nd：YAG电子束外科医生手法术小松白毛确定，类药物再加，早就在针灸广泛开展，是目以前最令人满意的外科医生手法术新方法。其基本概念是根据Anderson重申的自由抑制光热作用理论［2］：1064nm 频率为黑酵素和蓝酵素的特异性转换成频率，而其它组织转换成很再加。Q电源Nd：YAG电子束能有效性地穿透粘膜出发天窗深层的酵素团，特定频率(1064nm)的电子束光子自由抑制地被天窗深层的黑素所转换成，黑酵素在近乎转换成了弱光子的电子束后，迅速膨胀、破裂而方形现出细小的碎片，在其后的增生反应中，酵素固体被巨噬细胞细胞苏醒，经酸度水解酶裂解或通过淋巴管过滤消除。而其短主峰阔(6ns)的特性又使电子束光子局限在皮损内，可使电子束自由抑制地破坏小松白毛天窗层的黑酵素细胞，同时粘膜黑素细胞及周围其他经常性组织受到的破损极小，达致有效性性和无创或微创外科医生手法术的目的。
影响小松白毛的考量主要有外科医生手法术周内、高血压成年人、皮损躯干及色徵、外科医生手法术整整有规律、高血压胸部及适当的总光子［3］。其中最主要的考量是外科医生手法术周内，高血压外科医生手法术周内越好多，治果越好好。在本组病举例的外科医生手法术过程中见到，大部分高血压在以以前的1～2次的治果都不相对来说，但随着外科医生手法术的透彻，都可以达致不错的，外科医生手法术周内越好多，皮下的改善越好相对来说。因此，在门诊接诊时就应该向高血压告知清楚外科医生手法术的过程，以免因外科医生手法术周内过再加而影响，也避免避免的纠纷。另外，我们仔细观察到孩童接受外科医生手法术的周内比再加，酵素弱化较较慢。成年人越好小，治果越好好，所需外科医生手法术周内越好再加，本组3～6岁病举例4举例，以外于3～5次外科医生手法术后痊愈，低于本组不等的8.7次。可能是因为孩童胸部较薄，皮损处黑素细胞分布较窄，排泄较慢，对酵素碎屑的清除较慢有关。分布在颞部、颧部酵素弱化较较慢，而乳头躯干外科医生手法术后酵素的弱化较慢，可能与乳头躯干的组织结构有关，外科医生手法术时大km组织水肿，影响了天窗酵素对电子束的转换成，且高血压在外科医生手法术乳头时头痛相对来说，也对治果有一定的影响［4］。皮损色徵浅或灰褐色皮损，外科医生手法术周内再加；而皮损色徵深或红色皮损，外科医生手法术周内多。主要是深色徵或红色皮损所不含酵素固体多，而且酵素固体设在天窗深层，需电子束光照的周内就多。而浅色或灰褐色皮损所不含酵素固体再加，且酵素固体设在天窗浅层，需电子束光照的周内就再加。对于两次外科医生手法术的整整有规律，早期我们采取3个同月有规律外科医生手法术，但后来见到下次外科医生手法术以前部分高血压所存留的粘膜酵素并未实质上弱化，但会影响电子束的穿透力，所以初都采取5～6个同月有规律外科医生手法术，这是因为5～6同月的外科医生手法术有规律有利于酵素的必要转换成和弱化［5］，从而减少、增大外科医生手法术周内，有利于胸部，组织的修复，减缓心肌梗死的时有发生，因电子束外科医生手法术后酵素与日俱增的后果与外科医生手法术的周内相对来说有关［6］。外科医生手法术中仔细观察到胸部色徵较白者酵素弱化较较慢，外科医生手法术周内也较再加，而黑发较黑者酵素弱化较较慢，主要主因是黑发偏黑者胸部黑素细胞较多，竞争性转换成了更多的电子束，遏制了穿透到深层组织的电子束弱度。外科医生手法术时光子弱度的自由选择根据皮损躯干、色徵、组织反应及高血压胸部耐受能力而定，光子过大，法术后易时有发生胸部酵素发生变化或产生瘢痕。一般为外科医生手法术近乎，外科医生手法术区消失轻度出血、看上去、溃疡、渗血，如果渗血相对来说时应减缓光子，以增大对胸部的破损。
在外科医生手法术乳头躯干的皮损时．一定要准备对眼球的防护，避免电子束造成眼球的破损。外科医生手法术后第一整整用的水类动物大km冷敷1O～20 min，冷却可以增大粘膜黑素转换成电子束光能，减轻电子束对经常性组织细胞的破损，减轻大km出血、组织液渗出及创面烧灼感等患者。外科医生手法术后创面外涂口服油膏预防感染者，如果外科医生手法术区域只有出血等略微反应时，可以只涂薰衣草液或者烫伤膏。
总之，Q电源Nd：YAG电子束外科医生手法术小松白毛简单有效性、安全性高，是令人满意的外科医生手法术新方法。
请注意
[1] Chang CJ,Nelson JS,Achauer BM.Q-switched ruby laser treatment of oculodermal melanosis(Nevus of Ota)［J]． Plast Reconstr Surg，1996，98(5)：784-790．
[2] Anderson RR,Parrish JA.Selective photothermolysis：Precise microsurgerg by selective absorption of pulsed irradiation[J].Science,1983,22:220-524.
[3] 康红芬,肖红艳.徵Q电源紫翠宝石电子束外科医生手法术小松白毛的针灸所想.西方电子束病理学杂志,2007,12(6):394-396
[4] 王宏伟,王家璧,刘跃华,等.Q电源紫翠宝石电子束外科医生手法术602举例小松白毛针灸分析及超微结构仔细观察.西方病理学科学院学报,2003,25(5):290-293.
[5] 卢忠,方丽华,焦圣,等.徵Q Alexandrite电子束外科医生手法术小松白毛的合理时长.清华大学学报（病理学特别版）,2002,29（2）:126-128.
[6] 周展超,吴余乐.胸部美容电子束[M].北京:华东师范大学出特别版社.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3同月—），男，重庆，本科课程，主治医师
研究者方向：外科医生妇产科电子束美容研究者 邮箱：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
地址：武汉市十堰市郧阳的大学附属-II总医院妇产科电子束美容科
邮编：442008
电话：13872832171
修改稿：zy3350
附件：E:杨娟表阿hyQ电源1064nmNd：YAG电子束外科医生手法术胸部小松白毛52举例针灸所想.doc
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