髋臼非典型截骨术应该受限制于年轻的男性先天性脚踝病变（DDH）患儿，一直是为广泛疑问的话题。2013年2月，来自荷兰Sint Maartenskliniek诊所的Van Stralen等在CORR上发表了他们的经常性随访（平大多随访间隔时间为25年）科学研究结果，髋臼非典型截骨术虽然能在一定末期内缓解脚踝痉挛及功能受限症状，但随着间隔时间的演进，仍有较低比例的患儿因继发脚踝骨性性疾病而拒绝接受仅有髋置换外科手术疗法。而在其他一些随访间隔时间不长的科学研究里，得出的错误性或与之相左，或与之相同。为有利于理解这一疑问，CORR杂志推荐了来自美国华盛顿大学的大学密苏里州Shriner儿童医院的Dobbs客座教授结合此文透过体育台，现将仅有文翻译如下，供大家参考：
片面：
先天性脚踝病变（DDH）是一种幼年或儿童末期即用到的脚踝功能障碍，根据愈合的持续性持续性，可发挥为髋臼表浅直至脚踝基本上脱位等有所不同型态。对此类帕金森氏症的疗法目标包括尽早恢复脚踝正常人型态和对线以确永股骨头和髋臼的正常人愈合进程，并缩减对脚踝远期功能的阻碍。有确实的证据可以确认，对于有医学影像证据的髋臼病变和/或脚踝半脱位患儿，若没受益设法有效地的疗法，在远期将无疑的用到炎症脚踝骨性性疾病。其原因意味著是因为患髋数学分析周围环境的发生变化所致接触不应力的缩减，从而引起关节的退行性发生变化。同时，即使是受益有效地外科手术疗法的患儿，仍有许多不会湿气有所不同持续性的髋臼病变。根据比较普遍的观点，对于没愈合完成的DDH患儿，一旦就诊不应设法予以髋部截骨术透过矫正。但是，对于年轻的男性患儿，虽然湿气有髋臼病变的症状，而并没用到相比的关节退行性发生变化，其疗法方式而仍经常性存在为广泛的疑问。之所以经常性存在这些疑问，在很大持续性上是是从依赖经常性的随访科学研究，在此年龄层次的患儿里对有所不同疗法方式而透过比较。
科学研究顺时针
Van Stralen等在其文中里已明确指用到有DDH相关科学研究的主要原因，即依赖经常性随访捕捉到的结果。而在他们的文中里，另据了43例拒绝接受髋臼非典型截骨术的患儿，平大多随访间隔时间达到了25年，此组患儿大多在童年末期拒绝接受了针对DDH的疗法，但直至愈合成熟期，仍湿气有髋臼病变的发挥。他们通过随访发现，此组患儿在髋臼截骨术后里期和里期，其症状大多有相比改善，但这一效不应不会随间隔时间的顺延而慢慢衰败，在随访结束时，多数患儿大多因继发骨性性疾病而拒绝接受了包括仅有髋置换在内的有利于疗法。这一结果为我们提出了下列问题，即髋臼非典型截骨术应该能够改善DDH患儿的远期临床发挥，或是发生变化DDH患儿的人为转归。从这一意义上看，在选择此类患儿的疗法方式而时，医师无需明白其他永髋外科手术的远期，也无需明白特定外科手术插手伎俩所似乎产生的远期不良后果。现阶段，此类接收者一般来说依赖，这也增大了对此类患儿重新考虑错误疗法决策的难度。
我们该如何做?
现阶段，我们现在明确了髋臼病变的流行病学和没受益设法处理不会所致哪些败血症。所以，后续科学研究里不应着重科学研究现有疗法方式而的远期效不应，尤其是针对年轻的男性DDH患儿的科学研究。我们无需对有所不同髋臼截骨术式的远期临床发挥透过评价，尤其是那些现在经过长间隔时间应用于的术式。除对有所不同术式的临床发挥透过比较之外，还不应与没拒绝接受疗法的髋臼病变的患儿透过对比。以相符现有插手伎俩应该不会产生令人满意的结果。同时，我们无需关切新用到的一系列疗法方式而，如通过Bernese髋臼周围截骨术以显然髋臼愈合原因，通过脚踝镜处理盂唇过度增生和髋臼撞击以缓解脚踝病变患儿的痉挛症状等等，并通过经过较佳设计的科学研究最终确认其。最后，我们无需加强对髋臼病变患儿的遗传学科学研究，以解释为何外患儿不会对有所不同疗法伎俩产生较佳效不应。通过上述科学研究，将意味著开发出对临床发挥增添提示效不应的分型系统，并针对患儿的某些遗传性原因，制订出增添个性化的疗法方式而。
CORR InsightsTM：Can a Triple Pelvic Osteotomy for Adult Symptomatic Hip Dysplasia Provide Relief of Symptoms for 25 Years?
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主笔： pirate_ship相关新闻
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