无临床指征的预防性对侧切除术招来质疑

2022-01-10 05:07:39 来源:
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密西根大学该大学的Sarah T Hawley等人分析表明,接受预防对侧外科疗法的肺癌症状,据统计七成无法降至降低对侧新发肺癌风险的目的。该分析已在JAMA外科学杂志上刊出。

在美国,据统计年来在肺癌的初始疗法中所,自为预防对侧外科疗法的女同性恋症状总数稳固下降。但是大多数症状摘除正常后并无法延长存活率。一般来说,只有具有高危主因的症状才延揽自为此类疗法,例如BRCA-1或BRCA-2等位基因突变,两名以上一级配偶有肺癌和卵巢癌阿兹海默等。

分析认为,估计不到10%的肺癌症状有这些高危主因。那究竟是什么原因造成了症状不愿可选择预防对侧外科疗法?为确切这类原因,分析成果调查了1447例新诊断肺癌的女同性恋症状,4年后回访结果。

最终最近,超半数的症状可选择保乳疗法,三分之一的症状可选择侧面全外科疗法,7.9%的症状可选择预防对侧外科疗法,但是至少五分之一的症状曾经认真起初预防疗法可自为性,这些症状中所只有三分之一的病患决定自为预防疗法。

三幅1. 肺癌的健康检查

症状决定自为预防疗法的阻碍主因,仅限于受教育层面、等位基因探测(与中性阳性结果无关)、肺癌或卵巢癌鲜为人知、MRI健康检查等,责怪病情恶化所致心理主因也是一个很重要的主因。

根据等位基因生命危险主因和阳性鲜为人知等临床研究指征,部分症状决定自为预防对侧外科疗法,但是大多数可选择自为此类疗法的症状并无法这些生命危险主因,并且有五分之一的症状等位基因探测为中性结果。

预防疗法的症状中所,80%的症状忽视此类疗法可以避免肺癌蔓延至对侧。预防对侧切除的仅有症状也自为再生疗法,而侧面外科疗法自为再生者只占半数。

很多分析忽视更进一步症状考虑预防对侧外科疗法的主因仅限于临床研究和非临床研究主因,如害怕病情恶化的心理主因、风险沟通不方便、面临不方便抉择时可选择该疗法的好处。但无论是否自为预防疗法,对侧肺癌的肺癌风险是一致的。

不该确切该疗法的风险,仅限于长期的康复时间和疗法严重中风的风险,并且目前对该疗法可以延长无癌生存期的临床研究证据尚不足。

新奥尔良Dana-Farber癌症分析院的Shoshana M Rosenberg 和Ann H Partridge两位学者忽视,由于预防对侧外科疗法不能防止病情恶化、延长存活率,违反病患的自由性和独立性,是一种完全无法确实的疗法手段,因而不太可能引起尴尬的医患的关系。

对于无法临床研究指征的症状,该疗法被忽视过度医疗。但是对于为了降低风险、渴求保健或有心理主因的症状来说,也许是一个正确的可选择。 找回克服此原因的驱动力不该是症状和牙医共同渴求的目标。

编辑: surg003

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