无论不堪重负闭馆性头脱臼造转成的块状中会性头骨块环境污染，还是妖术中会不慎将中会性头骨块或跟腱移植物掉先，都是极其复杂既有的现状。遗弃大头骨块会造转成头骨或关节面的脊柱，病人也很难接受（医原性的还会造转成纷争）；不遗弃，意味著造转成病毒感染，后患无穷。即使妖术中会掉先的制剂头骨块，立即丢出日后也大有约有 40% 的样本能培养出来转成细菌，30 秒钟后甚至超过 70% 培养出来阳性。
英文名称文献中会，大概报导了 10 多个这样的诊断个案，也有几篇对照研究者 [1-2]，这里给大家参阅一些东南侧置法则。
一期回植
1. 去除
环境污染的头骨块清创后，力荐用大量（10L 以上）心理盐水相位的设计去除去除。
2. 煮熟
这是最为重要的东南侧理法则，根据原先的文献证据，洗必泰与聚维酮镁（PVP-I）是最值得力荐的。
有很多个案报导默许 4% 酸氯己实有（洗必泰）煮熟 30 分钟以上 [7]。包括 Molina 等 [6]在内，多个史家都对掉先在诊疗屋顶上的跟腱移植物（髌腱）展开过研究者，PVP-I 及其他功效药品氢氧既有钠均不如洗必泰。此前两者煮熟日后培养出来结果仍呈阳性。
但是，American史家 Bauer 等 [1]曾对妖术中会掉先在诊疗屋顶上的头骨块展开对照研究者，洗必泰煮熟后头骨块巨噬细胞生物活性会剥夺，转成了石头死头骨。译者对比了 5 种漂白方的设计为，为了均衡药剂与遗留下巨噬细胞活性的要求，力荐的法则是：将头骨块基本上煮熟在 10% PVP 中会，充分落下 15 秒，然后转移到另一份新的 10% PVP-I 中会（8 秒），之前落下，共 5 个反应器，有约 2 分钟。然后取转成头骨块，沥干 15 分钟。
American史家 Bruce 等 [2]对 162 个样本展开对照研究者也辨认转成，10% PVP-I 煮熟 5 分钟，然后用 150 mL 心理盐水去除 1 分钟，可以超出去污与巨噬细胞危险性的最佳均衡。
综上，头骨块不堪重负环境污染时，去污、漂白方面的情况更是不堪重负，力荐另加洗必泰；头骨块环境污染不不堪重负时，另加 PVP-I 更是恰当，正如上面两项对照研究者，都是以头骨块掉先在诊疗屋顶上做为场景的，相对更是清洁，受大碍害环境污染全程更是粗。
3. 煮沸、高温高压药剂
早年的文章中会有报导 [4-5]，这种方的设计为药剂最终，但头骨块的生物活性全部剥夺。
经过以上东南侧理，头骨块回植日后，根据环境污染持续性、软许多组织损大碍等情况下，可另加闭馆创口、软性类固醇头骨石材链珠、二期清创去除等新政策。
二期回植
1. 冷冻
中会性头骨块展开上述去除、煮熟等东南侧理日后，放先入冰层箱冷冻。创口东南侧软性类固醇链珠，待软许多组织情况下允许，无病毒感染有意味著，二期植先入冷冻的头骨块 [7]；
2. 暂时性姨丈
如姨丈在腹部。一方面让创口有东南侧理和恢复的全程；另一方面，姨丈在心理健康许多组织中会，可以去除意味著遗留下的细菌，也可以让中会性头骨块便甲状腺既有。请见个案三 [8]。
个案一[3]
39 岁未转成年，身高 131 Kg，身高 190 cm，托德，意外事件大碍。救护车上制剂冰层袋包覆中会性距头骨先复发，先复发后改用冰层的头孢萘洪氢氧既有钠煮熟
医务人员手妖术清创，9L 心理盐水充分灌洗创口；心理盐水及头孢萘洪氢氧既有钠煮熟日后，直接回植，克氏针临时固实有，大碍口覆盖类固醇链珠，保持闭馆。受大碍到回植的全程为 4 全程。
72 全程后便次清创灌洗，剪断克氏针重开创口。妖术后功效药品治疗 7 天，10 在此之后转成院，无妖术后后期肝硬既有。10 周后大多腿部，15 周后基本上腿部。
2-5 年 X 终点站片，可见距下关节、胫距关节性疾病。距头骨体日渐转成现硬既有，无下陷
妖术后 2 周 MRI，没有急性炎症反应
6 个月，有轻度信号发生变既有，暗示存在一实有持续性的心理活动，无头骨坏死征象
妖术后 2 年 MRI，哮喘信号发生变既有，符合后期头骨坏死，但无下陷
5 年 MRI，哮喘信号局限在距头骨体中会心部位，头颈部日渐转成现血运重建，无下陷
个案二[9]
33 岁未转成年，意外事件多发大碍。左踝不堪重负环境污染，却是环形创口，胫头骨操作者 20 cm 脊柱
中会性头骨块心理盐水灌洗，保持温暖，4 全程内紧急手妖术。妖术中会对创口和中会性头骨块各用 12L 心理盐水灌洗，最终清创。外固实有铝制固实有，创口松散地缝合
预定 48 全程便次灌洗，因身体情况下不稳实有，10 在此之后便次先诊疗清创灌洗，法则如此前；48 全程后展开了第三次灌洗，然后展开了内固实有，闭合创口。
3 个月后创口无病毒感染有意味著，头脱臼东南侧无压痛
6 个月后，头脱臼终点站模糊，独立行走
18 个月恢复社会活动
个案三
胫头骨操作者闭馆性头脱臼，操作者头脱臼块中会性在人体内
中会性头骨块煮熟在抗生药品心理盐水氢氧既有钠中会
X 终点站片可见头骨块姨丈在暂时性下腹部牙龈
创口清创、大量去除日后一期外固实有铝制固实有，脊柱区外类固醇头骨石材填充
二期回植，换转成为钢板内固实有
回植后 8 个月，头脱臼无病毒感染有意味著
另一例 48 岁未转成年，块状的胫头骨头脱臼块，12 周日后从腹部牙龈取转成头脱臼块，图 B，去除便甲状腺既有的软许多组织
38 岁女性，肱头骨长段头骨脊柱，10 cm 长头骨块中会性环境污染，一期类固醇头骨石材填充。回植后 10 个月头脱臼顺利愈合
参考文献
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
提示也就是说位址
总编辑： 夏志敏相关新闻
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