JNS最新研究:经胸腔镜侧路胸椎间盘切除术具有较好的安全性和临床

2021-12-27 06:51:40 来源:
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病症候群性胸部腰部显眼症候群(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多间歇脊柱及神经根的致使和功用障碍损害,常常需要手术病患。近年来,许多CT的病患新方法涌现,经胸部腔镜(thoracoscopy)胸部腰部手术术就是其中会的一种。然而目前对于经胸部腔镜胸部腰部手术术的确保适当性和仍不似乎,上限其在流行病学上普遍推广和应用。鉴于此,美国学者Juan S. Uribe等顺利进行了一项研究成果,对经胸部腔镜侧交叉路口胸部腰部手术术确保适当性和早期流行病学顺利进行了赞赏,该研究成果结果出版在JNS杂志上。

在该研究成果中会,译者将5个研究成果中会心的60唯病因(75处胸部腰部)纳为研究成果对象,高达年龄57.9岁 (区域内 23–80岁),其中会53.3%的病因为成年。病患的节段区域内从T4–5至T11–12,每唯病因的节段数高达为1.3个(区域内1-3个)。其中会最罕见的节段有T11–12 (14唯 [18.7%]),T7–8 (12 唯 [16%]),以及T8–9 (12唯 [16%])。术前病因的风湿热包括脊柱病因(70%),神经根病因(51.7%),转轴疼痛(76.7%),稍稍功用障碍(26.7%)。病因的随访时长高达为11.0个翌年(区域内0.5-24个翌年)。通过记录病因的手术时长(operating room time,ORT)、估计出血量(estimated blood loss,EBL)与康复天数(length of stay,LOS)、术中会与术后的出血、以及术后再继续次手术的数据,以指标病因的手术的确保适当性与流行病学。通过比较病因术前与术后的VAS赞赏、改良PROLO功用赞赏以指标病因病症候群的缓解程度。

结果发现,ORT、EBL与LOS的中会位数值大致相同182分钟、290ml、5天。再继续手术病因3唯(5%),有4唯病因用到出血(6.7%):白血病1唯(1.7%)、与此相反气胸部(1.7%)、术后下肢无力1唯(1.7%)、后交叉路口内比较简单伤口感染1唯(1.7%)。终末随访时病因的疼痛的VAS赞赏较术前缓解了60%(从7.8降至3.1),病因PROLO功用赞赏为优的占多数80%,赞赏为中会占多数15%,赞赏为差占多数5%。此外,病因的脊柱病因,神经根病因,转轴疼痛以及稍稍功用障碍等病症候群较术前的缓解率大致相同83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。

这项多中会心的研究成果结果显示,经胸部腔镜侧交叉路口胸部腰部手术术是一项确保安全、适当、可重复性好的的手术新方法,可以通过CT的新方法明显缓解sTDH病因的病症候群,且出血较不及,可在流行病学上推广使用。

由此可知1.各手术脊柱节段数量分布的柱状由此可知

由此可知2.对行TDHCT手术病因顺利进行侧卧位手术节段的术中会出发点

由此可知3.侧交叉路口CT手术的用以节段与切口的示意由此可知(上由此可知)与术中会三维(由此可知此表)

由此可知4.手术示意由此可知。(A)手指内探,(B)寻找用以节段,(C)对接(docking),(D)扩张器(dilators)扩张。

由此可知5. TDH侧交叉路口CT手术中会牵引器的示意由此可知(上由此可知)与术中会三维(由此可知此表)

由此可知6.该术中会三维为侧交叉路口CT手术中会椎弓根手术的区域内(黄色实线)以及在在脊柱(紫色实线)的截骨与腰部手术的区域内(黄色实线)。

由此可知7.间歇钙化的TDH病因行侧交叉路口CT手术手术的术前(上由此可知)与术后(由此可知此表)的轴位(上由此可知)与矢状位(下由此可知)的CT影像。

此表1: 手抄本已媒体报道的TDH病症候群简介*

此表2: 60唯TDH病因的人口统计学的资讯简介

此表3: 60唯TDH病因的病患信息简介

此表4: TDHCT与与此相反手术新方法的相关手抄本回顾*

此表5: TDHCT与与此相反手术新方法的相关手抄本媒体报道的各项出血*

此表6:手抄本中会TDH病因的整体功用、脊柱病因,神经根病因,转轴疼痛以及稍稍功用障碍的改良Prolo功用赞赏

Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article

总编辑: 奎

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