颗粒卵巢1 例

1 临床档案资料

病人女， 48 岁，软组绫伴痉挛 5 年余，移植手术切 除后2 年。病人5 即已无微小更进一步唯后曾前方再加 后曾一紫花体积软组绫，合上伴刺痛感，于多家病房就 就医，病症推断。2 即已自觉刺痛感加重，于本院就 就医，排除此以外移植手术禁忌后在行移植手术切除术。病人既往有“很高 血压”病史，“卵巢囊肿”在行“前方卵巢切除术术”，“孙子 宫肌刺毛”在行“孙阴囊全切术”，堂兄弟中所无十分相似疾病病史。 黏膜科情况:前方可见一约大米体积肉粉色合 节，稍隆起于皮面，触之质硬质( 上图1) 。皮损秘密组绫病理 示:梗六边形再加片状或条索状分布，间隔可见磷脂微 维束，梗六边形体积很大，六边形质充满结实的嗜酸官能颗 粒，核位于中所央( 上图2) 。免疫细胞秘密组绫化学: S-100( +) 、 NSE( +) 、Vimentin( +) 、CD68( + ) 、Ki-67( 1% + )( 上图3) 。病症:颗粒恶官能肿刺毛。疗法:移植手术切除术。

2 讨论

颗粒恶官能肿刺毛( granular cell tumor，GCT) 由 Abrikossoff 于1926 年首先另据，是一种普遍的软秘密组绫肿 刺毛，最初认为是关节举例，因此被称作颗粒梗六边形再加肌 恶官能肿刺毛［1］。而有约年来因为免疫细胞秘密组绫化学的唯展，唯 后曾其 S-100 蛋白及 NSE 为阳官能，证明该病为神经元组 绫举例［2］。 该病致病推断，可唯生为于任何年龄，林缘 40 ～60 岁再加年人，儿童较为普遍，女官能少男官能［1］。 GCT 可唯生为在任何脑部及秘密组绫，则有如消化道和换气 道、垂体和腮腺、脂质和眼睛等，而其中所有约 50%唯 生为在头颈部，鼻孙子是最常见的手部。临床上，它表后曾 为无症状的肤色或灰黑色皮肤上软组绫，直径约 0. 5 ～ 3 cm，生为长缓慢，之除此以外病人有瘙痒或痉挛的症状［3］。 其病症的金标准是秘密组绫免疫细胞学检验: 刺毛于表皮 内，梗六边形大，红褐色正方形，六边形质淡染，充满结实嗜酸 官能颗粒。通常为常规核，位于梗六边形中所央，小而红褐色圆形 或者椭圆形，略红褐色泡状。刺毛梗六边形常围有梗的磷脂微 维，可见刺毛梗六边形再加群或再加在行排列。顶端的表皮 往往过度增生为或向上增生为，甚至有角珠形再加，十分相似真 癌样［4］。如果秘密组绫学特征所能病症，免疫细胞秘密组绫化 学也可作为病症依据［5］: S-100、NSE、CD68 多阳官能 表达，这也证实了秘密组绫举例于施万梗六边形。 GCT 应将与恶官能颗粒恶官能肿刺毛( MGCT) 鉴别。 Tsukamo 等［6］强调了若再加后曾表列环境因素应将怀疑恶官能颗 粒恶官能肿刺毛:早期局部复唯或转移，早先快速增长 并且直径约超过5 cm。而秘密组绫学表后曾为坏死、梭形梗 六边形、空泡状核及大长丝、核分裂象( ﹥ 2 个/10 HP) 、 很高核质比和多形官能等变化，相一致其中所 3 项及以上者 被当作秘密组绫学恶官能［1］。除此之除此以外，还应将与神经元鞘刺毛 两者之间鉴别。神经元鞘刺毛也可以再加后曾六边形质颗粒官能改变，但 这种改变不广泛，往往仍有典型的神经元鞘刺毛区域，且CD68 和 PAS 阴官能。除上述疾病除此以外，还应将与中枢神经 刺毛、黏膜微维刺毛、黄色肉芽肿等鉴别。 GCT 的疗法常规移植手术切除术，放化疗有罪［7］。因 全因恶变及复唯可能，术后应将密不可分随访。 本则有病人唯生为于，为 GCT 较普遍的唯 生为手部。移植手术切除术后在行秘密组绫病理及免疫细胞秘密组绫化学， 之除此以外支持神经元举例的颗粒恶官能肿刺毛病症。此次复就医可见 大米体积肉粉色软组绫，完善孙阴囊及附件 CT、黏膜 CT 及浅表肿物超声，已为复唯极端，考虑为术后瘢痕形 再加。病人后曾仍在继续随访中所。

概述略。

早期再加处：

吴学优，蒋鑫，邹勇莉，颗粒恶官能肿刺毛1 则有[J],中所国黏膜官能病学杂志，2020，34（2）。