跟骨外侧壁明晰的SandersⅢAB型跟骨骨折1例

2021-12-13 05:33:37 来源:

临床参考资料症状，男，45岁，从平均1m高处坠落致任左足跟肿痒畸锥形、行走受限制2h，以任左跟穿孔穿孔折急诊入院治疗。查体：任左足跟及踝部肿胀微小，皮纹消失，已为结构上性肠胃，后足前端粘液瘀斑，压痒HIV，足底叩击痒HIV，未触动微小穿孔擦感，踝关节及早背伸及跖屈大型活动受限制。X线片推测(却说图1A)：任左跟穿孔后关节面区内穿孔小梁排列失调，电导率增高。CT推测(却说图1B～D)：任左跟穿孔后关节面中央部分下陷压缩，跟穿孔末端壁比较简单。具体诊断为任左跟穿孔穿孔折，SandersⅢAB型。伤后第9天在硬膜外下行任左跟穿孔穿孔折开放夺位锁定钢板内比较简单法术。症状左侧卧位，患肢驱血并可用压缩空气止血带(50kPa)，取任左足跟末端缩减L锥形切口，显露跟距关节面，却说跟穿孔末端壁比较简单。讨论根据法术前CT推测，可用穿孔刀行跟穿孔末端壁V锥形截穿孔正中，却说跟穿孔后关节面碎裂变为3部分、关节面下陷，以前端跟穿孔载距突为参照将中央下陷的关节面头推夺位，如此一来将跟穿孔后关节面末端壁夺位，克氏针临时比较简单，可用跟穿孔锁定钢板比较简单。法术中明暗明确穿孔折夺位比较简单令人满意后逐级切开伤口。法术后有别于压低位短腿石膏比较简单踝关节于中立位。法术后2dX线片推测穿孔折夺位极佳(却说图1E)。法术后4周新建石膏，督导症状展开踝关节和距下关节的主被动功能练功;8周后开始督导症状展开渐进性负重功能练功。法术后4个月症状恢复正常的孤独和工作。更早应是：岳振双,汤样华,李志刚等.跟穿孔末端壁比较简单的Sanders ⅢAB型跟穿孔穿孔折1例[J].临床穿孔科杂志,2018,21(6):650.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.06.003.