骨皮质变薄未必都是一个大松动:通过影像学测量避免不必要的全髋翻修

2021-12-06 07:27:36 来源:
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脊柱溶解是人工关节整修的重要状况。不过瑞士Kantonsspital医院骨质科Justinas Stucinskas等视为,人工全膝关节置换术(THA)后肠骨质脊柱缺损不一定罕见,但是其状况并非全部是脊柱溶解。外力遮蔽和脊柱疏松会与脊柱溶解有近似于的具体方法同上现,但不一定需要对关节整修。所以Justinas等来进行了一项具体检视深入研究,以明确正常情况下,THA术后病症肠骨质脊柱的变动情况。

Justinas等以有所不同局限(骨质砖瓦型Müller直末端局限)治疗为准则,从1984-1987年间给予THA的161例(165髋)连续个案中所,选出35例因骨质性痛风给予THA并无外露或整修的个案,来进行骨质大脑皮层较厚变动深入研究,并再行从中所配对出10例输卵管THA个案来进行具体方法深入研究(左图1)。

Justinas等在肠骨质6个投影上(左图3)来进行测发现,病症THA术后但会内泌尿肠骨质大脑皮层并无引人注意差异,而长久随访发现泌尿均实际上脊柱丢失,治疗侧骨质大脑皮层变薄更是引人注意,并且近端轻微程度超过远端(详见同上1)。在可能影响骨质骼重塑的状况中所,治疗时年长是唯一的引人注意影响状况,而男性、局限尺寸、人工肠骨质头的材料、输卵管还是泌尿THA以及Harris膝关节平均分都和骨质大脑皮层变薄无引人注意关系。

Justinas等视为,产生病症骨质大脑皮层变薄的主要状况可能是外力遮蔽,这种情况在其他类型的骨质砖瓦局限中所也有发现。组织学深入研究发现,局限与脊柱触及后,脊柱全同上面都有骨质走下坡情况,而且局限中所间口腔脊柱走下坡更是引人注意。而Justinas等的深入研究中所都引入的是“形状匹配”的Müller局限,这种局限移除后,局限与脊柱之间紧密触及,而没有骨质砖瓦衬垫,所以外力波动更是引人注意。Justinas等视为THA术后骨质翻修与局限末端外观设计方工和固定理念有密切关系。

在暗示可能影响肠骨质走下坡的其他状况时,Justinas等视为,他们的深入研究同上明,只有年长和脊柱走下坡有引人注意具体性,而其他状况不一定引人注意。此外,病症未作THA外侧的肠骨质骨质大脑皮层随着年长增长而均匀变薄,对比术侧变动同上明,年长不一定是这样一来引起局限外露的状况,而是后年病症对外力波动更是敏感。

Justinas等视为,上述电子邮件可以协助骨质科医生避免不必要的整修治疗。

左图1 病症被选为标准

左图2 一例70岁男性病症给予THA术后20年随访。

左图3 作者测骨质大脑皮层较厚的6个投影

同上1 6个不同投影骨质大脑皮层较厚的测数据

同上2 骨质肾脏与骨质外膜cm变动

同上3 骨质大脑皮层较厚变动

Long-Term Femoral Bone Remodeling After Cemented Hip Arthroplasty With the Muller Straight Stem in the Operated and Nonoperated Femora

编辑: orthop010

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