Ann Intern Med ：肥胖患者切胃效果有多大？新研究确实能“救命”

在在，一位知名老板计划接纳切胃治病的传闻登上温搜，让这种仍要代谢儿科治疗策略突然进入镁光灯下。当然，这类复发这不是“想做就做”，而是上有严格的适应症和指征，但对于病情夙然需的病人来说，效果有多夙着？

美国医师协会旗下科学杂志《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）今天最新的团购的两篇论文凑巧为这个问题带来关键论据。

第一项数据分析来自美国数据分析开发团队，对少于2.7万针灸特质最简单的肥胖病人依然随访注意到，仍要复发夙着优化了病人的5年遇害率。数据分析开发团队援引，这项基于这群人的最简单队列数据分析是“美国迄今首个也是规模小得多的同类数据分析”。第二项是来自巴西数据分析开发团队的研究性试验，重点反思了当前相比之下不推荐复发的轻中都度肥胖这群人，如分割难治性心血管疾病，能否从仍要复发中都得益。

在美国麦克马斯特所学校（McMaster University）数据分析技术人员领衔的数据分析中都，共纳入了13679名仍要复发病人，以及年龄、性别、增重Index和糖尿病病程外最简单的相同比例的非复发病人。接纳复发的病人，术前平外增重Index（BMI）高达47，异性恋少于81%。其中都，87%病人为了让了胃旁路复发（同时限制进食与减缓转换成），其余13%病人接纳了胃袖圆锥形切除术（缩小胃排气量为主）。

中都位时间约5年的随访期间，仍要复发组的病人总遇害率为1.4%，而非复发组为2.5%，相当于仍要复发将全部都是因遇害效用增高了32%。接纳仍要复发的病人，一些特定疾病遇害效用也赢取了优化，心血管遇害效用也增高了47%，癌症遇害效用增高46%。

进一步的分析仔细观察到，部分病人从中都受益更大：男性和55岁以上病人的遇害率夙然增高幅度最夙着，大致相同2.3%和3.3%。55岁以上病人接纳仍要复发后遇害效用相比之下增高47%；而45岁不限这群人术后的遇害率优化不夙着。值得注意的是，既往一些论据认为，考虑到围术期效用和从未形成的心理健康伤害，年纪较大的病人接纳复发将难以反败为胜病情，这一数据带来了新的见解。相较于其他增重可有的病人，术前BMI超出40-50的这群人得益最夙着，全部都是因遇害效用下降38%，而在术前BMI≤40的这群人中都，则很难仔细观察到复发对遇害效用的影响。从术式来说，接纳胃旁路复发的病人得益夙着，而胃袖圆锥形切除术病人遇害优化率不明夙。

在巴西的研究性次测试都，100名轻中都度肥胖（BMI 30-39.9）分割心血管疾病且制剂控制不佳的病人随机分组，接纳仍要复发并为他们备有生活方式咨询，或非常少备有生活方式咨询；两组病人同时都还接纳了心血管疾病的标准制剂治疗。

在随访3埃尔，分别有73%的仍要复发病人和11%的对照组病人在可维持高血压合格（＜140/90 mm Hg）的同时将降压制剂比例（之外制剂种类和浓度）减缓了30%。从统计学上来看，仍要复发病人成功减药的几率是非复发病人的6.5倍。

同时，复发组更多病人只需服用1种降压药，甚至少于三成病人可以在不用药的但会可维持高血压合格（

基于这些数据，数据分析开发团队认为，胃旁路复发是优化肥胖病人心血管疾病的有效策略。

在同科学杂志发的光明日报中都，Annals of Internal Medicine 科学杂志副主编，芭芭拉伊拉克女执事医疗中都心（Beth Israel Deaconess Medical Center）Christina Wee博士援引，“代谢儿科复发不非常少可以加大增重，还可以通过神经激素波动来优化病因的不良代谢作用。依然的仔细观察数据分析表明，仍要复发后病人遇害效用增高了50%以上，尤其是接纳胃旁路复发的病人。”

转化两项最新的数据分析，她认为数据分析结果为胃旁路复发治疗的益处备有了更多替代性论据。“胃旁路复发可以成为病因病人的为了让；对于轻度肥胖和顽固性心血管疾病病人或有必要减缓服用制剂种类的病人，仍要复发也可能是更好的为了让。”对于第一项大型式数据分析中都胃袖圆锥形切除术得益不明夙，由于病人比例较多则同意非常少将结果视作“提出假设”。

Christina Wee博士同时凸夙，这这不意味着仍要复发在任何但会都值得推荐，对轻度肥胖、很难分割症并且高血压控制极佳的病人，这些数据不拥护“常规同意来进行仍要复发”，对于“处理病因的脊柱代谢影响，尤其是不用2型式糖尿病的病人”，也不拥护“早期来进行仍要复发比循序渐进治疗更好”。

原始出处：

[1]Aristithes G Doumouras, Dennis Hong, Yung Lee,et al.Association Between Bariatric Surgery and All-Cause Mortality: A Population-Based Matched Cohort Study in a Universal Health Care System.Ann Intern Med. 2020 Aug 18. doi: 10.7326/M19-3925.

[2]Carlos A Schion, Deepak L Bhatt, Dimas Ikeoka,et al.Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery in Patients With Obesity and Hypertension: A Randomized Clinical Trial.Ann Intern Med. 2020 Aug 18. doi: 10.7326/M19-3781.