rhBMP-2被广泛运用肋骨糅合拳法之中，尽管其贼军运用于仍不是FDA批复的适应症，但近些年，rhBMP-2有逐渐代替complex髂突植突（ICBG）的趋势[1]。研究成果新闻报道显示，英国2007年肋骨TLIF手拳法之中rhBMP-2的常用量九成44%[2]。rhBMP-2临床研究运用于的基础是基于其很低的肋骨节段在在糅合率，符合植突涂层所需的临床研究特病态，并有助于防止髂突供体突臀部的斜视发病率[3-6]。
2011年在spine J杂志上的一篇BMP临床研究运用于的历史文献流自为病学基于3点对rhBMP-2在TLIF拳法之中的运用于指出了异议：历史文献新闻报道常用铍糅合机内后再次出现的肝硬化[15]，rhBMP-2临床研究运用于仅基于小样本的研究成果[7-13]，期刊创作者受到涂层大厂的赞助[15-26]。之中心等既往刊载的历史文献，流自为病学创作者认为：现今在PLIF或TLIF拳法之中运用于rhBMP-2和较多的不顺事件涉及，如突熔化，终板转化，神经细胞根凝，糅合机内分块，沉降，接种，分块愈合；而TLIF拳法之中运用于BMP临床研究机制病状不佳[14,p481]。
为全面病态清楚rhBMP-2在临床研究运用于之中到底具备很差的功效，并考察BMP常用后的涉及肝硬化上述情况，来自英国sonoran肋骨教育之中心的学者就TLIF+贼军椎在在植突糅合共同BMP的临床研究运用于同步进自为了大样本的临床研究研究成果，涉及得出结论刊载于近日出版的spine杂志上。研究成果分为两个之外，第一之外对病症随访2年-9年的临床研究机制结果同步进自为了统计分析归纳，各个方面注意TLIF拳法后病症机制提升和临床研究肝硬化引发上述情况，结果注意到：TLIF可以直接的治疗法胸骨疾病，拳法后病症机制较拳法年前有明显提升，拳法后涉及肝硬化较，涉及译本已经刊登在突科频道上，各位并肩作战可详述。本译本为研究成果的第二之外，各个方面注意BMP在TLIF拳法之中临床研究运用于的安全病态和直接病态，对BMP涉及的肝硬化和机制结果病状同步进自为归纳。
研究成果一些人来自于2003年-2010年在sonoran肋骨教育之中心自为全站胸骨贼军固定，共同BMP+PEEK糅合机内椎在在植突糅合的病症，共671可有。其之中509可有病症拳法后随访星期多于2年，平仅年龄61岁（19-88岁）。病症胸骨手拳法拳法年前诊断如表1请注意。遵从胸骨手拳法治疗法的实际手拳法指征除此以外：激进治疗法6翌年无效，发挥作用持续的肿胀病态不比较稳定，同步进自为病态肋骨斜视，同步进自为病态神经细胞机制障碍等。若病症发挥作用，突髓凝，急病态肋骨创伤，单纯的胸骨在在盘突出而不合并有椎管狭窄等上述情况则除外。其之中59可有（12%）病症拳法年前有吸烟病史。
表1：手拳法病症拳法年前诊断实际分类
手拳法技拳法
如年前所述TLIF手拳法技拳法。共872个节段遵从手拳法治疗法，平仅每位病症1.7个节段（1-4节段）：单节段，229可有；双节段，201可有；三节段，74可有；四节段，5可有。手拳法过程之中，基本上切除椎在在隙内的腿部，刮除尾椎上下的软突终板，为原先的椎在在糅合好好打算。椎在在隙清理完成后，在椎在在隙内斜向内含一矩形PEEK TLIF糅合机内，糅合机内内缓冲加压后的complex突，在糅合机内周围可以缓冲complex突冰块，糅合机内制好好较大型号，以便在椎在在隙内缓冲非常多的complex突冰块并同步进自为整肃，填充椎在在隙，如由此可知1请注意。
由此可知1 插由此可知示意：糅合机内内安放加压后的突块，在对侧椎在在隙下方安放肥皂小圆媒介的BMP，斜向敲击内含糅合机内，在糅合机内周围缓冲complex突冰块。
所有TLIF病症仅自为螺钉固定，并自为后侧面植突糅合。若后侧面植突糅合时植突块极低，则常用异体突替代。其之中有199可有病症在后侧面植突时常用了BMP辅助糅合，其之中大多数病症是因胸骨斜视而自为多节段糅合的病可有，但这一用法没有经过FDA批复（off-label）。
为精确地统计分析BMP的常用量，所有BMP仅以肥皂小圆作为媒介，每块肥皂小圆含2mgBMP，实际副作用远大于腿部的体积，按照FDA批复其运用原设糅合拳法之中的标准，一般为12mg，但随着关于BMP临床研究直接副作用的多个研究成果结果刊载，现今关于BMP糅合直接副作用的绝对值一直在下降，本研究成果之中平仅每个椎在在隙常用7.3mg（2-12mg），如表2请注意。安放BMP时小心的将小圆有如，填塞至对侧椎在在隙较远及较年前位置，而后内含糅合机内，并填塞complex突。
表2 TLIF拳法之中每节段胸骨BMP的常用副作用
对病症临床研究病状机制衡量，如VAS，ODI等同步进自为随访统计分析，同时日志病症的肿胀药物常用量，拳法后外科X片及肝硬化发病率，随访星期点为1年，2年，随访最末次。
研究成果结果：509可有病症获得多于24翌年随访，平仅随访星期59翌年（24-103翌年），864/872（99.3%）个节段，501/509可有（98.4%）病症自为TLIF拳法后获得了直接的椎在在糅合，8可有未糅合节段，有6可有再次出现在L5-S1节段。肋骨椎在在不糅合引发和BMP副作用无关（如表3请注意）。
表3 可能和BMP副作用涉及的肝硬化
BMP涉及小鼠肿：2可有病症拳法后再次出现新发的神经细胞根腹泻（九成病症的0.4%，九成腿部的0.22%），经MRI检测注意到，在对应神经细胞臀部有小鼠肿压迫，在该手拳法在在隙，糅合机内后方植突缓冲极低，导致了BMP通过椎在在隙渗漏入椎管内。其之中1可有病症自为3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过积极手拳法清创和过水，5翌年后病症腹泻加重（由此可知2）。另一可有病症自为L4-S1 TLIF，L5-S1节段再次出现小鼠肿，平仅每节段8mg BMP，经过手拳法清创和过水，2翌年后病症腹泻加重（由此可知3）。
由此可知2 拳法后MRI若有，在L3-4椎在在隙内在TLIF手拳法侧有小鼠肿成型，在自为清创和过水后，肿胀给予加重。
由此可知3 拳法后MRI若有，在L5-S1椎在在隙内在TLIF手拳法侧有小鼠肿成型，在自为清创和过水后，肿胀给予加重。
BMP涉及甲状腺肿愈合：3可有病症（九成病症的0.59%，治疗法腿部的0.34%）再次出现椎在在孔臀部的突的过度生长并再次出现神经细胞根腹泻，但每可有病症手拳法节段仅给予了糅合。所有3可有病症遵从了手拳法翻修，拳法后机制恢复很差（由此可知4,5）。
由此可知4 L4-5神经细胞孔留有晚期甲状腺肿愈合成型，自为加压拳法后1年，腹泻加重。
由此可知5 L4-5节段CT神经纤维显像，若有甲状腺肿愈合成型，拳法后1年病症再次出现腹泻。
BMP涉及突熔化，终板转化（Cage分块或沉降）：因本研究成果之中没有对所有病症自为CT复查，所有实际的突熔化可能性只能观测，但单通过X片检测没有注意到任何突熔化得出结论。
接种：有13可有（2.6%）病症再次出现了顶叶孔洞接种，都有2可有病症在拳法后9翌年及12翌年再次出现了迟发的顶叶孔洞接种，所有病症经过积极手拳法清创，灌入+静脉常用抗生素后接种仅给予了直接的高度集中。
其他肝硬化：其他肝硬化等如表4请注意，结果没有若有和TLIF拳法之中运用于BMP有副作用涉及病态。
表4 肝硬化和BMP副作用父子关系
机制病状：所有病症拳法后机制分数，VAS（拳法年前6.6，拳法后1年3.8，拳法后2年3.5，p
表5：各不相同糅合节段长度病症拳法年前及拳法后机制衡量相比较
研究成果者在讨论之中归纳：无论TLIF拳法之中到底运用于BMP，仅会有肝硬化引发（表6请注意），髂突植突或BMP糅合等仅可以引发小可能性的神经细胞根腹泻[3,4,6,9]，糅合机内分块[7,11]，甲状腺肿愈合成型[3,9,30,36]；而BMP非常特异的肝硬化主要除此以外：突熔化[7,36]，突熔化涉及的糅合机内分块[8,11]，比预期要大的多的甲状腺肿愈合成型[9,30]。但上述大之外肝硬化仅少有临床研究腹泻，或者即使有临床研究腹泻，但随着星期也会慢慢地加重[30]。
表6：TLIF拳法运用于ICBG或BMP各不相同研究成果结果的相比较
本研究成果之中注意到，BMP拳法之中运用于其拳法后肝硬化发病率和既往历史文献新闻报道类似或偏低；而拳法后可以降至较好的节段在在糅合率（98%）；最易再次出现假关节成型的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF之中的运用于经验，贼军BMP常用的实际副作用或许是由椎在在隙的每平方暂时的[43]，和原设标准副作用相比，本研究成果之中降至椎在在直接糅合的BMP常用副作用要较少（7.3mg VS 12mg）。拳法之中运用于BMP副作用在4mg/节段以下时未注意到和BMP涉及的肝硬化，因此该副作用也是现今研究成果者推荐的常用副作用[p1143]。同时创作者也对TLIF拳法之中运用于BMP指出了几点建议：第一，TLIF拳法之中椎在在隙刮除软突终板形态时要彻底；第二，在椎在在隙内安放BMP肥皂小圆时要尽量靠对侧椎在在隙下方；第三，内含Cage后，在Cage后方缓冲complex突块时要尽可能的整肃纤细，以便填充椎在在隙至椎管内的腔隙，安放BMP渗漏；第四，在完成上述步骤后，对手拳法臀部同步进自为彻底的灌入，以去除在安放BMP过程之中掉下来至组织内的覆没BMP。
研究成果者最后总结认为：本大样本研究成果证实，尽管TLIF拳法之中运用于BMP是一种OFF LABEL用法，但拳法后可以降至直接的椎在在糅合率；尽管BMP现今新闻报道有较多肝硬化，但在较低副作用常用时仍是非常安全的，因此在肋骨手拳法之中运用于BMP是相对安全和直接的。
[编者按]：肋骨外科早先的BMP涉及译本到此结束。大家相比较这些刊载在权威期刊上的研究成果可以注意到，BMP现今在临床研究之中直接病态仍发挥作用巨大争议。但因现今欠缺大样本的临床研究随机对照研究成果，只能同步进自为系统归纳，得出结论到底如何，有待各位并肩作战在临床研究实践之中揭示。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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校对： 童勇骏相关新闻
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